22 июля 2014, 14:00 X 4864 K 0

Хорошо, когда в семье много детей. Однако роды влияют на состояние организма — женщину подстерегают некоторые проблемы со здоровьем. Можно ли их избежать? Конечно. Ведь лучшее лечение — это профилактика!

Несомненно, беременность — это радость. Это не только счастье быть мамой, радость от общения с детьми, возможность самой побыть ребенком. Время ожидания малыша благоприятно сказывается и на репродуктивном здоровье женщины, поскольку гормональный фон изменяется, многие гормонально зависимые заболевания либо входят в ремиссию, либо исчезают вовсе. Однако все же после 2–3 беременностей здоровье может ухудшиться, виной тому чрезмерные нагрузки на ноги и органы малого таза. Особенно ярко болезнь может проявиться, если промежуток между беременностями небольшой — год или полтора. Кроме того, чем больше детей у женщины, тем активнее становится заболевание. Но если знать о возможных последствиях и проводить своевременную профилактику, можно долго «оставаться в строю».

Опущение органов малого таза

Как правило, в такой ситуации страдают матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. В мире каждая 3-я женщина страдает этим недугом, а каждую 10-ю приходится оперировать (треть ложится на операцию повторно).

После 2–3 беременностей здоровье может ухудшиться, виной тому чрезмерные нагрузки на ноги и органы малого таза

В малом тазу органы поддерживаются связками и мышцами, образующими тазовое дно. Благодаря такой опоре все внутренние органы находятся в одном и том же положении и смещаются относительно друг друга совсем незначительно. Однако во время беременности матка растет, растягивается и связочный аппарат. На 35–40 неделе мышцы тазового дна постоянно вынуждены держать беременную пяти-шестикилограммовую матку. Сам орган давит на мочевой пузырь, который тоже вынужден опуститься. Во время прохождения головки плода через родовой канал растягивается и влагалище. В норме через какое-то время после родов органы возвращаются в свое прежнее положение. Однако если у женщины много детей, связки часто пребывают в перерастянутом состоянии: возникает опущение, а затем и выпадение внутренних органов малого таза.

Опущение влагалища и матки

Заболевание прогрессирует довольно медленно, главное, не запустить процесс. Различают 4 стадии заболевания:

1. Стенки влагалища опускаются незначительно, шейка матки опускается не больше, чем до половины длины влагалища, но половая щель начинает зиять (в норме она закрыта).
2. Шейка матки и стенки влагалища опускаются до самой половой щели, она открыта.
3. Шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы половой щели, однако тело матки все еще находится внутри.
4. Вся матка вместе с шейкой и стенками влагалища находится снаружи.

Сегодня врачи пользуются новой классификацией пролапса гениталий POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Она довольно сложна, однако позволяет учитывать гораздо больше показателей: влияние положения пациентки на орган, различные анатомические ориентиры и прочее. Обычно диагноз ставится на кресле гинеколога. Возможно немедикаментозное лечение пролапса (определенный комплекс упражнений, установка пессария — резинового кольца, поддерживающего орган), введение эстрогенсодержащих препаратов во влагалище, параллельная антибиотикотерапия для профилактики инфицирования и, конечно, оперативное лечение. Оно может быть разным, рассмотрим каждый его вид:

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация — одна из первых операций по поводу опущения матки и влагалища. Через 3–4 маленьких прокола на животе врач устанавливает сетчатый имплант, который удерживает матку в одном и том же положении, не давая ей опускаться. Восстановление после операции занимает 3–5 дней, повторный пролапс возникает лишь в 3–4% случаев.

Пликация крестцово-маточных связок позволяет укоротить растянутый связочный аппарат, закрепить его около матки. После такой операции возможно восстановить репродуктивную функцию (правда, частично), анатомически правильно расположить матку и влагалище и наладить нормальную половую жизнь.

Меш сакровагинопексия — метод фиксации матки и купола влагалища к крестцу с помощью полихлорвиниловой сетки. Протез прочно закрепляет орган, риск выпадения сводится к минимуму. Правда, сетка может вызвать пролежни тканей малого таза.

Опущение мочевого пузыря

Главным симптомом этого заболевания становится недержание мочи — при кашле, чихании, смехе, стрессе (то есть при повышении внутрибрюшного давления). Женщина постоянно ходит в туалет, моча выделяется маленькими порциями. Кроме того, пациентка испытывает чувство тяжести или дискомфорта во влагалище, у нее болит спина, половой акт становится болезненным. Характерны частые воспаления мочевой системы — уретриты, циститы.

В малом тазу органы поддерживаются связками и мышцами, образующими тазовое дно. Благодаря такой опоре все внутренние органы находятся в одном и том же положении

При своевременном обращении к врачу опущение можно вылечить и без операции. Женщине назначают комплекс упражнений, укрепляющих тазовое дно, нормализуют работу пищеварительной системы, исключают поднятие тяжестей, назначают эстрогенсодержащие препараты. Однако если это не помогает, пациентке показана операция. Разрез проводят во влагалище, через небольшой прокол вправляют мочевой пузырь, укрепляют соединительную ткань между стенками пузыря, удаляя растянутые ткани. Разрез малотравматичен, период восстановления минимален. Иногда врач ставит силиконовое кольцо, удерживающее мочевой пузырь.

Профилактика

Чтобы избежать всех этих заболеваний, нужно соблюдать лишь несколько правил:

• Регулярно выполнять упражнения Кегеля — сжимать и расслаблять мышцы влагалища. Это можно делать на работе, в метро, на кухне. Упражнения отлично тренируют мышцы тазового дна.
• Не стоит носить тяжести. Женщинам с тремя и более детьми разрешено поднимать не более 3–5 кг, иначе внутрибрюшное давление будет повышаться.
• Лечить запоры. Во время дефекации внутрибрюшное давление также повышается. Перистальтику можно наладить как с помощью диеты, так и медикаментозно.

Какие еще «сюрпризы» могут подстерегать женщину после вторых и третьих родов, читайте здесь.