Две и более беременности: опасения и профилактика, часть 2

Мы продолжаем рассказывать об угрозах женскому здоровью, которые могут возникнуть при второй или третьей беременности.

Варикоз

К сожалению, пролапс органов малого таза — не единственная проблема, возникающая у женщин с 2–3 детьми. Из-за увеличения веса во время беременности страдают вены нижних конечностей и малого таза. Это заболевание, называемое варикозом, проявляется вздутием вен, их расширением, образованием узлов и разрушением клапанов. Кровь начинает застаиваться в сосудах, могут образовываться тромбы.

Из-за увеличения веса во время беременности страдают вены нижних конечностей и малого таза

Почему так происходит? Растущая матка сдавливает вены, находящиеся в малом тазу. В результате отток из вен нижних конечностей затрудняется, и кровь застаивается в венах, растягивает стенки. Возникает порочный круг: кровь с трудом отходит от малого таза к сердцу, застаивается в нижних конечностях и в расширенных венах застаивается еще больше. И если после первой беременности таких осложнений может не быть, то после второй или третьей варикоз встречается очень часто.

Если у вас проявились следующие симптомы варикоза, обратитесь к врачу:

• Боль и тяжесть в ногах, жжение.
• Отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру.
• Судороги ног в ночное время.
• Расширение вен, появление звездочек.
• Пигментация кожи в области голени.

Варикоз плох не только ухудшением качества жизни женщины. Тромбы, которые возникают из-за застоя крови, могут отрываться и циркулировать по сосудам, закупоривая артерии и вены. Так обычно случаются инсульты и инфаркты головного мозга, сердца, трофические язвам нижних конечностей, поэтому с варикозом необходимо бороться. И чем раньше начнется лечение, тем лучше будут результаты.
Варикоз лечат как медикаментозно, так и оперативно. На начальных стадиях болезни применяют венотоники, нормализующие работу венозной стенки и препараты, разжижающие кровь, в сочетании с ношением компрессионного трикотажа и лечебными процедурами — миостимуляцией и прессотерапией.

Прессотерапия — это массаж сжатым воздухом, который «разгоняет» кровь, снимает отеки и болезненность в области ног. Миостимуляция основана на использовании маленьких доз электрического тока для сокращения мышц: человек отдыхает, а мышцы работают. После такого воздействия восстанавливается кровообращение в области вен нижних конечностей, подтягивается фигура. Эти процедуры можно применять и для профилактики варикоза. Однако если и эти способы не помогают, пациентке показана операция.

Флебэктомия — удаление измененных вен через небольшой разрез на лодыжке и в области паха. В рану вводится зонд, вместе с которым извлекается вена. Восстановительный период длится 7–10 дней, полностью реабилитация заканчивается через месяц. Это классический вариант лечения варикоза, однако он довольно травматичный. Сейчас хирурги стараются выполнять более щадящие операции: склеротерапию углекислым газом (в вену с помощью тонкой иглы вводится препарат, а затем эта вена превращается в соединительнотканное образование), радиочастотную абляцию (под воздействием радиосигнала стенки сосудов нагреваются и слипаются), эндовазальную лазерную облитерацию (стенки сосудов «завариваются» лазерным излучением, идущим от специального волокна). Эти операции безболезненны, восстановительный период очень короток.

Кесарево сечение

Чем больше операций на матке переносит женщина, тем больше риск осложнений во время последующей беременности. Конечно, запретить рожать вам не может ни один врач, однако врачи берутся делать не больше 3 кесаревых сечений. Причем в 3-й раз женщине предлагают хирургическую стерилизацию.

Конечно, запретить рожать вам не может ни один врач, однако врачи берутся делать не больше 3 кесаревых сечений 

Редко можно встретить пациентку с 4 кесаревыми сечениями. Для чего нужны такие ограничения?
Дело в том, что каждая операция повреждает и истончает стенку матки. В ходе кесарева сечения хирург разрезает мышцы матки, а когда на месте разреза образуется рубец, анатомия матки нарушается еще больше. В последующих родах могу возникнуть:

• Аномалия родовой деятельности. Матка в родах сокращается по определенной схеме: от одного угла к другому, от дна к шейке. Однако когда в толще мышцы есть рубец (соединительная ткань), он мешает мышцам сокращаться синхронно. Восстановление мышц происходит лишь через 2–3 года после операции, поэтому раньше беременеть врачи не советуют.
• Истончение рубца. Если рубец нормальной толщины, беременной позволят родить самостоятельно. Однако если рубец истончен, он может порваться в ходе естественных родов, поэтому женщину будут оперировать до начала схваток. Для контроля над ситуацией на 33–28 неделе беременности женщине регулярно проводят ультразвуковое исследование, на котором измеряют толщину рубца.
• Врастание плаценты в область рубца. Поскольку в норме соединительной ткани в мышечном слое матки нет, «отношения» рубца и плаценты могут быть непредсказуемые. В частности сосуды плаценты могут врасти в рубец, что задержит 3-й период родов. Послед обычно в этом месте не может отделиться от стенки матки, начинается кровотечение.
• Разрыв матки по рубцу. В отличие от мышечной ткани, соединительная ткань очень жесткая. В области рубца она натягивает мышцы матки, которые то расслабляются, то сокращаются, вот тут-то и может случиться катастрофа. Иногда такая ситуация приводит к удалению матки и к острой гипоксии плода.

Поскольку с каждой беременностью риск возможных осложнений возрастает, стоит взвесить все «за» и «против» родов после 2-го или 3-го кесарева сечения.

Первую часть материала читайте здесь