Фармакологическое действие

Средство для лечения гиперфосфатемии. Полимер аллиламина гидрохлорида, не всасывающийся в ЖКТ. Связывая фосфаты в пищеварительном тракте, снижает их концентрацию в сыворотке крови. Препарат не содержит Ca²⁺ и поэтому не вызывает гиперкальциемии, наблюдаемой на фоне применения других лекарственных средств, выводящих фосфаты, которые содержат в своем составе Ca²⁺. Действие на концентрацию фосфора в крови сохраняется при приеме препарата в течение 1 года.

Фармакокинетика

Не всасывается в ЖКТ. Нельзя полностью исключить возможную системную абсорбцию и кумуляцию при длительном применении.

Показания

— профилактика гиперфосфатемии при ХПН у пациентов, находящихся на гемодиализе (в составе комплексной терапии, включающей в себя препараты Ca²⁺, колекальциферол или его аналоги).

Режим дозирования

Внутрь, во время еды, таблетки проглатывают целиком (не разжевывая).

Для больных, не получавших лекарственные средства, связывающих фосфаты: по 800 мг 3сут.сут. (при концентрации фосфатов 1.76-2.42 ммоль/л); по 1600 мг 3сут.сут. (при концентрации фосфатов более 2.42 ммоль/л).

Для больных, получавших лекарственные средства, связывающие фосфаты (препараты Ca²⁺): назначают в эквивалентных дозах в пересчете на 1 мг препаратов, содержащих Ca²⁺ (по основанию), которые больной принимал раньше. Доза варьирует от 800 до 4000 мг, максимальная суточная доза - 7 г. Дозу подбирают с учетом концентрации фосфатов в сыворотке крови (необходимое снижение до 1.76 ммоль/л и ниже). Концентрацию фосфатов контролируют каждые 2-3 нед до достижения их стабилизации.

Побочное действие

Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10).

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, боль в брюшной полости, запор, диарея, диспепсия; часто - метеоризм.

Со стороны ЦНС: очень часто - головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - повышение или снижение АД.

Со стороны кожных покровов: очень часто - зуд; часто - сыпь.

Прочие: очень часто - боль различной локализации; часто - фарингит.

В клинической практике очень редко наблюдалась кишечная непроходимость.

Побочные эффекты чаще возникают у пациентов в терминальной стадии ХПН.

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— гипофосфатемия;

— кишечная непроходимость;

— одновременный прием с ципрофлоксацином;

— детский возраст (до 18 лет).

C осторожностью препарат применяют при воспалительных заболеваниях кишечника, нарушении моторики ЖКТ (в т.ч. запор), хирургических операциях на ЖКТ (в анамнезе), при беременности и в период лактации.

Лекарственное взаимодействие

Снижает биодоступность ципрофлоксацина на 50%.

Лекарственные средства, для которых снижение биодоступности может иметь клиническое значение, должны применяться за 1 ч до или через 3 ч после приема севеламера.