Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
рак матки

Рак шейки матки

Описание

Этиология, патогенез Возникает чаще из плоского эпителия, реже из железистого эпителия шеечного канала. Развитию рака предшествуют три степени эпидермоидной дисплазии (легкая, умеренная и глубокая) и карцинома in situ, при которой раковые клетки расположены между клетками плоского эпителия и не проникают за базальную мембрану. Симптомы Жалобы на бели водянистого характера, контактные или межменструальные кровянистые выделения из половых путей, боль. Диагноз При осмотре шейки матки в зеркалах или при бимануальном исследовании обнаруживают экзофитную опухоль (при прикосновении к ней может возникнуть кровотечение) или эндофитную форму заболевания с изъязвлением в области наружного зева. Решающее диагностическое значение имеет биопсия. При раке III и IV стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Лечение Зависит от стадии заболевания При 1А стадии (микроинвазивный рак) производят экстирпацию матки с придатками. При стадии 1В (рак ограничен шейкой матки) показано дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками, или, наоборот, вначале производят операцию, а затем дистанционную гамматерапию. Во II стадии (вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза) основным методом лечения является лучевой. Хирургическое вмешательство применяют редко. При III стадии (переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза) показано лучевое лечение. Наконец, при IV стадии (переход на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. В поздних стадиях возможно применение химиотерапевтического лечения (цисплатин, фторурацил, митомицин С, блеомицин, спиробромин). Профилактика Регулярные осмотры и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение — профилактике рака.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 4
Протромбин — 1
Общий белок и фракции — 1
Билирубин — 1
Креатинин крови — 1
Глюкоза крови — 2
Группа крови — 1
Rh-фактор — 1
RW — 1
Кровь на ВИЧ — 1
HBs-антиген — 1
Анализ мочи общий — 4
Цитол. мазков с опухол. — 1
Гистология биоптата — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

АЛТ — 2
АСТ — 2
ЩФ — 2
Мочевина крови — 1
Коагулограмма — 1
Микроб. иссл. биомат. с идентиф. и опр. чувств. к антибиотикам — 1
Сроч. интраопер. гист. — 2
Гист. операц. материала — 1
Исследования согласно сопутств. патологии — 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭКГ — 1
Rg-графия орг. гр. клетки — 1
Кольпоскопия — 1
Разд. диагност. выскаб. матки — 1
Гистероскопия — 1
Биопсия — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Экскреторн. урография — 1
Радиоизот. ренография — 1
УЗИ орг. брюшн. пол. — 1
УЗИ орган. малого таза — 1
УЗИ забрюш. простран. — 1
Цистоскопия — 1
Ректороманоскопия — 1
Rg-графия костей таза — 1
Сканирование костей — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Терапевта — 1
Врача ЛФК — 1
Психотерапевта — 1
Медицинского психолога — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Невролога — 1
Анестезиолога КОНСИЛИУМЫ — 1

(ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Онколога, радиолога химиотерапевта — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ)

Седативные пр-ты (ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ)
Противоопухолевые п-ты
Антиэметики
Анальгетики
Антибиотики
Сердечно-сосудистые п-ты
Антидиабетические п-ты
Отхаркивающие
Спазмолитики
Уросептики
Антихолинэстеразные
Дезинтоксикационные
Гемостимулирующие
Радиопротекторы
Цитопротекторы
Компонентная инфузионная терапия
Парентеральное питание
Пр-ты для внутривенного и ингаляционного наркоза
Релаксанты
Другие по показаниям

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

ЛФК
Психотерапия

СПЕЦИАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 1. Только хирургический:
I степени сложности
II степени сложности
III степени сложности 2. Только лучевой (в радиологическом отд.)
I степень сложности (Дистанц. луч/тер.)
III степень сложности (Дистанц. + вн/пол. л/т) 3. Только лекарственный (химио-, гормоно-, иммунотерапия в отд. химиотерапии) 4. Комбинированный (хирургический + лучевой в различных сочетаниях)

Динамика состояния

Стабилизация состояния — на 47-й день


Лекарства и цены
от 202 P 5-Фторурацил-Эбеве конц д/инфуз р-ра 1г фл 20мл N1x1 Эбеве АВС от 269 P Адрибластин быстрорастворимый пор лф д/и 10мг фл N1x1 Фармация ИТА от 625 P Адрибластин быстрорастворимый пор лф д/и 50мг фл N1x1 Фармация и Апдж ИТА от 747 P Адрибластин быстрорастворимый пор лф д/и 50мг фл N1x1 Фармация ИТА от 383 P Адрибластин пор лф д/и 10мг фл Карло Эрба ИТА от 975 P Бленамакс лиоф для р-ра в/в и в/м 15МЕ фл N1x1 Фармахеми ГОЛ от 700 P Блеоцин пор д/и амп 15мг N1x1 Ниппон Кайаку ЯПО от 134 P Веро-Винкристин р-р д/ин в/в 0.5мг/мл фл 2мл N1x1 Лэнс-Фарм РОС от 250 P Веро-ифосфамид пор д/и 1г фл N1x1 Верофарм/Белгор РОС от 1189 P Веро-ифосфамид пор д/и 2г фл N1x1 Верофарм/Белгор РОС от 604 P Веро-Метотрексат р-р д/и 10мг/мл фл 5мл N10x1 Лэнс-Фарм РОС от 119 P Веро-Метотрексат р-р д/и 5мг/мл фл 1мл N5x1 Лэнс-Фарм РОС от 63 P Веро-Метотрексат р-р д/и 5мг/мл фл 2мл N1x1 Лэнс-Фарм РОС от 2542 P Веро-Митомицин пор лф д/и 0.02г фл N1x1 Лэнс-Фарм РОС от 1891 P Винкристин пор лф д/и 1мг фл N10x1 Гедеон Рихтер ВЕН