Учреждения
Лекарства
Заболевания
рак матки
Рак шейки матки
Описание
Этиология, патогенез Возникает чаще из плоского эпителия, реже из железистого эпителия шеечного канала. Развитию рака предшествуют три степени эпидермоидной дисплазии (легкая, умеренная и глубокая) и карцинома in situ, при которой раковые клетки расположены между клетками плоского эпителия и не проникают за базальную мембрану. Симптомы Жалобы на бели водянистого характера, контактные или межменструальные кровянистые выделения из половых путей, боль. Диагноз При осмотре шейки матки в зеркалах или при бимануальном исследовании обнаруживают экзофитную опухоль (при прикосновении к ней может возникнуть кровотечение) или эндофитную форму заболевания с изъязвлением в области наружного зева. Решающее диагностическое значение имеет биопсия. При раке III и IV стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Лечение Зависит от стадии заболевания При 1А стадии (микроинвазивный рак) производят экстирпацию матки с придатками. При стадии 1В (рак ограничен шейкой матки) показано дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками, или, наоборот, вначале производят операцию, а затем дистанционную гамматерапию. Во II стадии (вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза) основным методом лечения является лучевой. Хирургическое вмешательство применяют редко. При III стадии (переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза) показано лучевое лечение. Наконец, при IV стадии (переход на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. В поздних стадиях возможно применение химиотерапевтического лечения (цисплатин, фторурацил, митомицин С, блеомицин, спиробромин). Профилактика Регулярные осмотры и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение — профилактике рака.
Диагностика
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
Общий анализ крови — 4
Протромбин — 1
Общий белок и фракции — 1
Билирубин — 1
Креатинин крови — 1
Глюкоза крови — 2
Группа крови — 1
Rh-фактор — 1
RW — 1
Кровь на ВИЧ — 1
HBs-антиген — 1
Анализ мочи общий — 4
Цитол. мазков с опухол. — 1
Гистология биоптата — 1
(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
АЛТ — 2
АСТ — 2
ЩФ — 2
Мочевина крови — 1
Коагулограмма — 1
Микроб. иссл. биомат. с идентиф. и опр. чувств. к антибиотикам — 1
Сроч. интраопер. гист. — 2
Гист. операц. материала — 1
Исследования согласно сопутств. патологии — 1
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
ЭКГ — 1
Rg-графия орг. гр. клетки — 1
Кольпоскопия — 1
Разд. диагност. выскаб. матки — 1
Гистероскопия — 1
Биопсия — 1
(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
Экскреторн. урография — 1
Радиоизот. ренография — 1
УЗИ орг. брюшн. пол. — 1
УЗИ орган. малого таза — 1
УЗИ забрюш. простран. — 1
Цистоскопия — 1
Ректороманоскопия — 1
Rg-графия костей таза — 1
Сканирование костей — 1
КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
Терапевта — 1
Врача ЛФК — 1
Психотерапевта — 1
Медицинского психолога — 1
(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
Невролога — 1
Анестезиолога КОНСИЛИУМЫ — 1
(ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
Онколога, радиолога химиотерапевта — 1
Лечение
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ)
Седативные пр-ты (ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ)
Противоопухолевые п-ты
Антиэметики
Анальгетики
Антибиотики
Сердечно-сосудистые п-ты
Антидиабетические п-ты
Отхаркивающие
Спазмолитики
Уросептики
Антихолинэстеразные
Дезинтоксикационные
Гемостимулирующие
Радиопротекторы
Цитопротекторы
Компонентная инфузионная терапия
Парентеральное питание
Пр-ты для внутривенного и ингаляционного наркоза
Релаксанты
Другие по показаниям
ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
ЛФК
Психотерапия
СПЕЦИАЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 1. Только хирургический:
I степени сложности
II степени сложности
III степени сложности 2. Только лучевой (в радиологическом отд.)
I степень сложности (Дистанц. луч/тер.)
III степень сложности (Дистанц. + вн/пол. л/т) 3. Только лекарственный (химио-, гормоно-, иммунотерапия в отд. химиотерапии) 4. Комбинированный (хирургический + лучевой в различных сочетаниях)
Динамика состояния
Стабилизация состояния — на 47-й день