Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
рак желудка

Рак желудка

Описание

Симптомы Тошнота, рвота, отрыжка, дисфагия, общая слабость, потеря массы тела, анемия и др. Этиология, патогенез Рак желудка локализуется в верхней трети (кардинальная часть и дно желудка), средней трети (тело желудка) или нижней трети (пилорический отдел желудка). Метастазы рака желудка чаще поражают регионарные лимфатические узлы, печень. Возможно метастазирование по брюшине (с развитием асцита), в яичники (метастазы Крукенберга), жировую клетчатку малого таза (метастазы Шницлера), редко в легкие, кожу, кости и др. Лечение Основной метод — хирургический, который может быть использован при локализованных формах болезни. Применяют проксимальную резекцию желудка, гастроэктомию, субтотальную резекцию, при некоторых обстоятельствах — резекцию 2/3 желудка, комбинированную резекцию. Уменьшение клинических симптомов достигается при паллиативных операциях (гастроэнтероанастомоз, эзофагогастроанастомоз, гастростомия, реканализация с помощью лазера). Клиническое улучшение при неоперабельной опухоли и метастазах у 20–40% больных удается достичь в результате применения химиотерапии. Назначают 5фторурацил (5ФУ) самостоятельно или в составе лекарственных комбинаций (5ФУ, адриамицин, митомицин С; 5ФУ, цисплатин, адриамицин). Назначение послеоперационной химиотерапии нецелесообразно. Лучевую терапию применяют редко; как правило, она малоэффективна. Диагноз Важно обратить внимание на появление указанных симптомов у прежде здоровых людей и изменение их характера при хроническом гастрите или язвенной болезни. Решающее значение в установлении диагноза имеют гастроскопия (с биопсией) и рентгенологическое исследование желудка. Классификация Различают 4 стадии болезни: I стадия — диаметр опухоли не более 2 см, прорастание только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфатические узлы; II стадия диаметр опухоли 4–5 см, прорастание подслизистого и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы; III стадия — большие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; имеются отдаленные метастазы. После оперативного вмешательства опухоль, как правило, классифицируют по системе TNM.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 4
Общий белок, фракции — 3
Билирубин крови — 1
Креатинин крови — 1
АСТ — 1
АЛТ — 1
Глюкоза крови — 2
Группа крови — 1
Rh-фактор — 1
RW — 1
Кровь на ВИЧ — 1
HBs-антиген — 1
Коагулограмма — 1
Анализ мочи общий — 3
Цитология биоптата — 1
Гистология биоптата — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Калий крови — 2
Натрий крови — 2
Мочевина крови — 1
Клиренс креатинина — 1
Протромбин — 1
ЩФ — 1
Функция внешнего дыхания — 1
Анализ мокроты на флору и чувств. к антиб. — 1
Срочная цитол. и гист. в ходе операции — 1
Гист. операц. материала — 2
Коагулограмма доп. — 1
Хлориды крови — 1
КЩС — 1
Исследования в зависимости от сопутств. патол — 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭКГ — 1
Rg-графия грудн. клетки — 1
Rg-графия пищевода — 1
Rg-графия желудка — 1
ЭГДС — 1
Бронхоскопия — 1
УЗИ орган. брюшн. пол. — 1
УЗИ забрюш. простр. — 1
Спирометрия — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Биопсия в ходе операции — 1
КТ пищевода — 1
КТ забрюш. простр. — 1
КТ грудной клетки — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Терапевта — 1
Психотерапевта — 1
Медицинского психолога — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Гинеколога — 1
Анестезиолога — 1
Врача ЛФК Другие по показаниям КОНСИЛИУМЫ — 1

(ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

В составе: онколога, радиолога, химиотерапевта, терапевта — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ)

Седативные пр-ты (ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ)
Противопухолевые пр-ты
Антиэметики
Анальгетики
Антибиотики
Сердечно-сосудистые п-ты
Антидиабетические п-ты
Отхаркивающие
Спазмолитики
Уросептики
Антихолинэстеразные
Дезинтоксикационные
Гемостимулирующие
Радиопротекторы
Цитопротекторы
Компонентная инфузионная терапия
Парентеральное питание
Пр-ты для внутривенного и ингаляционного наркоза
Релаксанты
Другие по показаниям

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

ЛФК
Психотерапия

СПЕЦИАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 1. Только хирургический:
I степень сложности
II степень сложности
III степень сложности 2. Только лучевой (в радиологическом отд.)
I степень сложности (Дистанцион. луч/тер.)
III степень сложности
Дистанц. + вн/пол. л/т) 3. Только лекарственный (химио-, гормоно-, иммунотерапия в отделении химиотерапии) 4. Комбинированный (хирургический + + лучевой в любом сочетании):
I степени сложности
II степени сложности
III степени сложности 5. Комплексный

Динамика состояния

Клиническое выздоровление или улучшение — на 22-й день


Лекарства и цены
от 202 P 5-Фторурацил-Эбеве конц д/инфуз р-ра 1г фл 20мл N1x1 Эбеве АВС от 269 P Адрибластин быстрорастворимый пор лф д/и 10мг фл N1x1 Фармация ИТА от 625 P Адрибластин быстрорастворимый пор лф д/и 50мг фл N1x1 Фармация и Апдж ИТА от 747 P Адрибластин быстрорастворимый пор лф д/и 50мг фл N1x1 Фармация ИТА от 383 P Адрибластин пор лф д/и 10мг фл Карло Эрба ИТА от 528 P Белустин капс 40мг бл ал/ПВХ N5x1 Лаб. Р. Беллон ФРА от 604 P Веро-Метотрексат р-р д/и 10мг/мл фл 5мл N10x1 Лэнс-Фарм РОС от 119 P Веро-Метотрексат р-р д/и 5мг/мл фл 1мл N5x1 Лэнс-Фарм РОС от 63 P Веро-Метотрексат р-р д/и 5мг/мл фл 2мл N1x1 Лэнс-Фарм РОС от 2542 P Веро-Митомицин пор лф д/и 0.02г фл N1x1 Лэнс-Фарм РОС от 250 P Доксорубицин пор д/и фл 10мг Тобин КИТ от 250 P Доксорубицин пор лф д/и 10мг фл N1x1 Русан Фарма ИНД от 187 P Доксорубицин-Лэнс лиоф в/сосуд и в/пузыр 10мг фл N1x1 Лэнс-Фарм РОС от 187 P Доксорубицин-Лэнс пор лф д/и 10мг фл N1x1 Лэнс-Фарм РОС от 350 P Доксорубицин-Лэнс пор лф д/и 50мг фл N1x1 Лэнс-Фарм РОС