Учреждения
Лекарства
Заболевания
рак слюнных желез
Рак слюнных желез
Описание
Этиология, патогенез Чаще возникают злокачественные опухоли в околоушной железе, реже в подчелюстных и подъязычных. Преобладают ципиндромы (аденокистозная карцинома), аденокарцинома, реже эпидермоидные карциномы и малодифференцированный рак. Цилиндромы имеют плотную капсулу, плохо смещаемы, растут медленно, вызывают сильную боль, паралич мимической мускулатуры. Для этой опухоли характерно гематогенное метастазирование (в легкие, кости). У 10% больных наблюдаются метастазы в шейные лимфатические узлы. Злокачественные опухоли, для которых характерно иное гистологическое строение, растут быстро, отсутствуют четкие границы опухоли, инфильтрируется кожа, подкожная клетчатка. В процесс вовлекается лицевой и другие нервы. У 50% больных наблюдается метастазирование в шейные лимфатические узлы. Рак слюнных желез может возникнуть и в результате озлокачествления длительно существующей смешанной опухоли этого органа. Лечение Ведущим является хирургический метод. Опухоли данной локализации радиорезистентны. Из противоопухолевых препаратов могут применяться цисплатин, адриабластин, фторурацил и метотрексат.
Диагностика
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
Общий анализ крови — 3
Общий белок — 1
Билирубин — 1
Креатинин крови — 1
Протромбин — 1
Глюкоза крови — 2
Группа крови — 1
Rh-фактор — 1
RW — 1
Кровь на ВИЧ — 1
HBs-антиген — 1
Анализ мочи общий — 3
Цитология пунктата, соскоба, отпечатка — 1
(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
Гистология биоптата — 1
ACT — 1
АЛТ — 1
Клиренс креатинина — 1
Мочевина крови — 1
Коагулограмма — 1
Гистология операционного материала — 1
Исследования соответствующие сопутствующей патологии — 1
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
ЭКГ — 1
Rg-графия грудной клетки — 1
Биопсия — 1
(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
Rg-графия челюсти — 1
КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
Терапевта — 1
Врача ЛФК — 1
Психотерапевта — 1
Медицинского психолога — 1
(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)
Невропатолога — 1
Анестезиолога Другие по показаниям КОНСИЛИУМЫ — 1
(ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
Онколог, радиолог, химиотерапевт — 1
Лечение
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ)
Седативные пр-ты (ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ) (в зависимоти от стадии, сопутствующей патологи, метода лечения)
Противоопухолевые пр-ты (химио-, гормоно-, иммунотерапия)
Анальгетики
Антибиотики
Сердечно-сосудистые п-ты
Антидиабетические п-ты
Отхаркивающие
Уросептики
Дезинтоксикационные
Гемостимулирующие
Компонентная инфузионная терапия
Пр-ты для внутривенного и ингаляционного наркоза
Релаксанты
Другие по показаниям
ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
ЛФК
Психотерапия
СПЕЦИАЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 1. Только хирургический:
I степень сложности
II степень сложности
III степень сложности 2. Только лучевой* (в радиологическом отд.)
I степень сложности (Дистанц. или бл/фок. л/т)
II степень сложности (Дистанц. + апплик. л/т)
III степень сложности (Дистанц.+ вн/ткан. л/т) 3. Только лекарственный (химио-, гормоно-, иммунотерапия, в отд. химиотерапии) 4. Комбинированный (хирургический + + лучевой в различных сочетаниях)
I степени сложности
II степени сложности
III степени сложности
Динамика состояния
Клиническое выздоровление или улучшение — на 20-й день