Флюороз

Описание

Флюороз — это заболевание, связанное с интоксикацией фтором, возникающая в результате повышенного содержания фтора в питьевой воде. Этиология, патогенез Заболевание эндемическое. Фтор широко распространен в природе. Наибольшее количество фтора встречается в минеральных источниках. Он является важным биологическим элементом, выполняющим физиологическую роль в организме. Фтор входит в состав всех органов человека, но в основном он содержится в костях и зубах. Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Считают, что фактор токсически действует на амелобласты, что и ведет к неправильному формированию эмали. Установлено, что, чем больше фтора содержит питьевая вода, тем больше выражен флюороз зубов. Наряду с этим при наличии у большинства людей эндемического района значительных изменений зубов у некоторых лиц имеются легкие поражения. Более того, в таких районах есть дети, зубы которых совершенно здоровы. Это значит, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм может поразному реагировать на его поступление. Предполагают, что фтор, являясь ферментативным ядом, при длительном его применении снижает активность фосфатазы и тем самым нарушает минерализацию эмали. Взрослый человек получает в среднем с продуктами 0.5–1.1 мг фтора в сутки с пищевыми продуктами и 2.2–2.5 мг с водой. Характерно, что фтор пищевых продуктов всасывается хуже, чем фториды, растворимые в воде. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и меньше – кариес. Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премоляров, реже на резцах нижней челюсти и молярах. Установлено, что большая часть фтора, поступающего в организм, выделяется почками и потовыми железами, а меньшая часть задерживается в организме. Симптомы Флюорозом поражаются постоянные зубы детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге эндемического флюороз или поселившихся там в возрасте до 3–4 лет. При значительном превышении содержания фтора поражаются только резцы, при большом — все зубы. В соответствии с ГОСТ определена допустимая концентрация фтора в водоисточнике — 1.5 мг/л. При такой концентрации нередко наблюдается флюороз зубов. При концентрации фтора в воде — 1.0–1.5 мг/л наблюдается флюороз у 30% населения, при 1.5–2.0 мг/л – 30–40%, при 2.0–3.0 мг/л флюороз наблюдается у 80–90% населения эндемического района. Концентрация фтора в воде, превышающие 6 мг/л, могут вызвать изменения в уже сформированных зубах. На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л, при такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в виде легкой формы) и имеет место выраженный кариесостатический эффект. Дифференциальный диагноз Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение в типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, флюороз проявляется с момента прорезывания зубов. Профилактика Профилактические мероприятия делятся на коллективные меры, направленные на уменьшение содержания фтора в питьевой воде, и на меры индивидуальной профилактики. Уменьшение количества фтора в питьевой воде может быть достигнуто путем замены водоисточника или снижения содержания фтора за счет смешения водоисточников с использованием, например, скважин и ледниковой воды в горной местности. Существуют методики очистки питьевой воды от избытка фтора. Индивидуальные меры профилактики должны проводится с момента рождения ребенка. Следует избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма. Дополнительно вводить витамины: C, D, глюконат кальция. Особенно важен вывоз ребенка в летний период из эндемического района. Исследования доказали, что все профилактические меры предупреждают развитие флюороза.