Люмбаго

Описание

Люмбаго — это остро возникающие боли в поясничной области, зависящие от поражения мышц, позвонков, межпозвоночных дисков, связочного аппарата, задних ветвей спинномозговых нервов. Этиология, патогенез Факторами, способствующими возникновению люмбаго, являются физическое напряжение, особенно подъем тяжестей, простуда. Охлаждение может быть предрасполагающим фактором. Большое значение имеют хроническое перенапряжение мышц и их утомление. Следует иметь в виду дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. При патоморфологическом исследовании определяются явления миозита и фибромиозита, кровоизлияния в мышцы, надрыв мышечных пучков, сухожилий, разрастание соединительной ткани. Симптомы Заболевание чаще всего развивается остро: внезапно появляется сильнейшая боль в пояснице, больной не может согнуться и разогнуться, иногда падает от боли. В покое боль несколько ослабевает, но резко усиливается при малейшем движении, кашле, чихании, дефекации. Диагноз Положение больного вынужденное: туловище находится в несколько наклонном положении, при одностороннем поражении выявляется сколиоз вследствие контрактуры пораженных мышц. Движения резко ограничены, в положения лежа максимально щадятся от движения поясничные мышцы. При поднимании предмета с пола больной приседает на корточки, не производя никаких движений в позвоночнике. Пальпация выявляет резкое напряжение и утолщение мышц поясницы. В мышцах можно обнаружить отдельные плотные и резко болезненные узелки. Положительна передняя точка Гара (резкая болезненность при надавливании на 4 см кнаружи от средней линии и на 2–3 см ниже пупка). В некоторых случаях при люмбаго можно отметить умеренную иррадиацию болевых ощущений в ногу. Дифференциальный диагноз Длительность заболевания, как правило, небольшая. Отмечаются случаи подострого течения с нарастанием болей на протяжении нескольких дней. При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду возможность отраженных болей при заболеваниях внутренних органов, особенно малого таза. Лечение В острой стадии показан постельный режим, паравертебральная новокаиновая блокада, внутривенное вливание 0,5% раствора новокаина (от 5 до 10 мл), анальгетики. Хороший эффект дают эритемные дозы кварца на поясницу. Показано применение горчичников, банок, растираний, в дальнейшем — ионизация с новокаином, литием, йодом, ванны, диатермия, курортное лечение. Профилактика Складывается из закаливания организма, постоянных занятий гимнастикой, спортом, санации хронических очагов инфекции в организме. При рецидивах противопоказаны тяжелая физическая работа, охлаждение.