Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
ишиас и люмбаго

Ишиас

Описание

Ишиас — это боль при воспалении седалищного нерва. Классификация Различают: Верхний ишиас — поражение экстрадуральной части корешка и канатика; Средний ишиас — заболевание сплетения; Нижний ишиас — поражение седалищного нерва и его ветвей. Этиология, патогенез Первичный ишиас, обусловленный инфекционным или токсическим поражением самого нерва, или вторичный ишиас, вызванный сдавлением или деструкцией вследствие заболевания окружающих нерв тканей. Вторичный ишиас может возникнуть при поражении позвоночника, костей таза, тазобедренного сустава, бедренной кости, а также при воспалительных и опухолевых процессах в малом тазу, особенно при патологии придатков, кишечника, мочевыводящих путей. При патологоанатомическом исследовании находят гиперемию, отечность и утолщение нервного ствола, разрастание соединительной ткани, спаечный процесс между нервом и его оболочками. Симптомы Характеризуется спонтанными интенсивными болями, которые усиливаются при движении. Локализация болей наблюдается в ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени и особенно в области наружной поверхности голени и стопы. Сколиоз чаще всего гетеролатеральный, т. е. направленный выпуклостью в здоровую сторону с целью разгрузить больную ногу. Диагноз Отмечается резкая болезненность при надавливании по ходу седалищного нерва (точки Балле) и в точке его выхода из седалищного отверстия. Боли при надавливании могут иррадиировать по ходу нервного ствола. Резко положительны симптомы натяжения: Ласега, Сикара тыльное сгибание стопы), Турина (форсированное разгибание большого пальца). Болевые ощущения в поясничнокрестцовой области обычно выражены нерезко или отсутствуют, симптом Кернига, перекрестный симптом Ласега не выражены. Характерна проба Минора на вставание из положения лежа (больной максимально щадит больную ногу, держа ее в полусогнутом положении). Обычно положителен симптом посадки (нога сгибается в коленном суставе при попытке сесть в постели из положения лежа). При надавливании сверху на коленный сустав больной ощущает резкую боль по ходу седалищного нерва. Отмечаются, как правило, гипотония мышц, дряблость ягодичной мышцы, опущение ягодичной складки на стороне поражения, похудание икроножных мышц, снижение или выпадение ахиллова рефлекса, расстройство чувствительности. Спинномозговая жидкость нормального состава. Лечение Традиционно для лечения ишиаса назначают постельный режим. При вторичном ишиасе следует лечить основное заболевание. Болевой синдром уменьшается при применении внутривенных вливаний 0,5–1% раствора новокаина (5–10 мл) ежедневно и новокаиновых блокад. Физиотерапия — дарсонвализация. Другие электрические и тем более тепловые процедуры противопоказаны. В некоторых случаях можно прибегнуть к иглотерапии. При устойчивом ишиасе, вызванном сдавлением нервов в нижней части позвоночника, иногда потребоваться хирургические процедуры.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 2
Глюкоза крови — 1
Общий белок и фракции — 1
С-реактивный белок — 1
RW — 1
Анализ крови на ВИЧ — 1
HBs-антиген — 1
Анализ мочи общий — 2

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭКГ — 1
Rg-графия позвоночника — 1
Rg-графия органов грудной клетки — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

ЭМГ — 1
ЯМР спинного мозга — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Физиотерапевта Нейрохирург — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Анальгетики
Нестероидные противовоспалительные препараты
Витамины
Биогенные стимуляторы
Миорелаксанты
Антихолинэстеразные препараты

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

ЛФК
Массаж
Физиотерапевтическое лечение

(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Медикаментозные блокады
ИРТ
Мануальная терапия
Тракции позвоночника

Динамика состояния

Купирование болевого синдрома — на 18-й день


Лекарства и цены
от 66 P Акридерм крем для наружн прим 0.064% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 81 P Нурофен форте тб п/о 400мг бл N12x1 Рекитт БХИнт ВБР от 90 P Акридерм крем для наружн прим 0.05% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 124 P Акридерм крем для наружн прим 0.05% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 125 P Акридерм крем для наружн прим 0.064% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 71 P Акридерм мазь для наружн примен 0.05% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 91 P Акридерм мазь для наружн примен 0.05% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 71 P Акридерм мазь для наружн примен 0.064% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 93 P Акридерм мазь для наружн примен 0.064% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 364 P Алмирал р-р д/и 75мг/3мл амп N1x10 Медокеми КИП от 88 P Апизартрон мазь туба 20г N1x1 Эспарма ГЕР от 154 P Апо-Пироксикам капс тверд 10мг бут N20x1 Апотекс КАН от 257 P Аркоксиа тб плен/об 120мг бл N7x1 Мерк Шарп ГОЛ от 303 P Аркоксиа тб плен/об 60мг бл N7x1 Мерк Шарп ГОЛ от 416 P Аркоксиа тб плен/об 60мг бл N7x4 Мерк Шарп ГОЛ