Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
крапивница

Крапивница

Описание

Крапивница — это ограниченный временный отек дермы или соединительнотканного слоя слизистой оболочки. Относится к аллергической реакции немедленного типа, в основе которой лежит образование АТреагинов. — Острая крапивница — Острый ограниченный отек Квинке (гигантская крапивница) — Хроническая рецидивирующая крапивница — Солнечная крапивница Этиология, патогенез Этиологические факторы, обусловливающие развитие крапивницы, делят на экзогенные (физическиетемпературные, механические, химические и др.) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения нервной системы). Патогенез во всех случаях имеет много общих звеньев. Этиологические факторы вызывают накопление в тканях химически активных веществ типа гистамина, которые повышают проницаемость сосудистых стенок, расширяют капилляры, следствием чего является отек сосочкового слоя дермы, обусловливающий появление волдырей. Роль аллергенов могут играть неполностью расщепленные белковые продукты, еще не утратившие специфичность (проникая в ток крови, они индуцируют выработку антител к определенному пищевому продукту), токсины (испорченные продукты, неполностью переваренные), токсические вещества, образующиеся при колитах, недостаточной функции почек. Возможна бактериальная аллергия. Важную роль в патогенезе крапивницы играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной. В частности, известна холинергическая крапивница, развивающаяся при нервном возбуждении и обусловленная выделением ацетилхолина в тканях под влиянием раздражения парасимпатической нервной системы. Симптомы Представляет собой заболевание, для которого характерно быстрое и распространенное высыпание на коже, зудящие волдыри на слизистой рта, которые возникают в результате повышения проницаемости сосудов МЦР и сопровождаются отеком окружающей ткани. Волдыри возникают на различных участках кожи и слизистой оболочки мгновенно, держатся 1–2 часа. Они имеют вид резко ограниченных лепешек тестоватой консистенции, могут локализоваться на губах, реже — на щеках. Острая крапивница Этиология Чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, переливанием крови. Симптомы Характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Волдыри могут быть различных размеров и очертаний, возможно их слияние, сопровождающееся нарушением общего состояния (крапивная лихорадка, артралгии). Острый ограниченный отек Квинке (гигантская крапивница) Характеризуется также внезапным развитием ограниченного отека кожи (слизистой оболочки) и подкожной жировой клетчатки лица (губы, щеки, веки и др.) или половых органов. При этом кожа становится плотноэластической, белого, реже розового цвета. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Через несколько часов или 1 2 дня отек спадает. Возможно сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия. Хроническая рецидивирующая крапивница Этиология Обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации, обусловленной очагами хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, аднексит и др.), нарушением деятельности желудочнокишечного тракта, печени и др. Симптомы Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности. Во время приступа возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочнокишечного тракта — тошнота, рвота, понос. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами. Солнечная крапивница Этиология Развивается у лиц, страдающих заболеванием печени и нарушенным порфириновым обменом при выраженной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам. Болеют чаще женщины. Симптомы Заболевание характеризуется появлением высыпаний на открытых участках кожи (лицо, руки и др.). Характерна сезонность (весна лето). При длительном пребывании на солнце высыпания могут сопровождаться общей реакцией организма в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности, возможен шок. Диагноз В типичных случаях затруднений не представляет. Дифференциальный диагноз Проводят с дерматозом Дюринга, для которого, помимо уртикарных элементов, характерны везикулы, папулы. Лечение Включает специфическую, иммунологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию, местную антисептическую обработку: аппликации и повязки с использованием десенсибилизирующих препаратов, кератопластиков. В тяжелых случаях отека Квинке приступ купируют введением под кожу 1 мл 0,1% рра адреналина. При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, показаны слабительные средства, гипосенсибилизирующие препараты — 10% раствор хлорида кальция в/в, глюконат кальция в/м, антигистаминные препараты. В тяжелых случаях приступ можно купировать введением п/к 1 мл адреналина, кортикостероидных препаратов (при угрожающем отеке гортани лучше вводить в/в). Наружно — противозудные средства: 1% спиртовой раствор ментола, салициловой кислоты, календулы. При хронической крапивнице необходимо выявить этиологический фактор. В случае обнаружения аллергена показана специфическая гипосенсибилизация, санация очагов хронической инфекции, лечение болезней желудочнокишечного тракта, дегельминтизация. При нарушениях нервной системы — седативная терапия. Рекомендуется молочнорастительная диета с исключением возбуждающих средств. Показаны также общая ионогальванизация с хлоридом кальция, субаквальные ванны. В случае солнечной крапивницы — фотодесенсибилизирующие препараты (делагил, плаквенил). Профилактика Лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочнокишечного тракта, нервной системы, исключение повторных воздействий аллергенов.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общ. ан. крови — 1
Ан. мочи общий — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Общ. ан. крови — 1
Ан. мочи общий — 1
Сахар крови — 1
Биохимия крови — 1
Ан. кала на яйца глистов — 1
IgE общий — 1
IgE специфические — 30

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Кожные аллергопробы — 30
ЭКГ — 1
Rg-графия органов грудной клетки — 1
Rg-графия придаточных пазух носа — 1
Фиброгастроскопия — 1
УЗИ органов брюшной полости — 1
Анализ кала на дисбактериоз — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Гастроэнтеролога — 1
Дерматолога — 1
Стоматолога — 1
Эндокринолога — 1
Аллерголога — 2

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Антигистаминные препараты
Антихолинергические препараты
Глюкокортикостероиды
Местное лечение

Динамика состояния

Клиническое выздоровление — на 20-й день


Лекарства и цены
от 66 P Акридерм крем для наружн прим 0.064% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 218 P Белосалик лосьон фл 50мл N1x1 Белупо ХОР от 43 P Преднизолон тб 5мг бл N10x10 Акрихин РОС от 152 P Фексадин тб плен/об 120мг бл N10x1 Ранбакси ИНД от 90 P Акридерм крем для наружн прим 0.05% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 124 P Акридерм крем для наружн прим 0.05% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 125 P Акридерм крем для наружн прим 0.064% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 71 P Акридерм мазь для наружн примен 0.05% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 91 P Акридерм мазь для наружн примен 0.05% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 71 P Акридерм мазь для наружн примен 0.064% туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 93 P Акридерм мазь для наружн примен 0.064% туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 84 P Акридерм СК мазь туба 15г N1x1 Акрихин РОС от 154 P Акридерм СК мазь туба 30г N1x1 Акрихин РОС от 200 P Аллертек тб п/о 10мг бл N20x1 Польфа, ВФЗ ПОЛ от 290 P Атаракс р-р д/и 100мг амп 2мл N6x1 ЮСБ С.А. ФС БЕЛ