Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА

Грыжа диафрагмальная

Описание

Этиология, патогенез Внутрибрюшные грыжи образуются в результате попадания внутренних органов в различные карманы брюшины: около слепой или сигмовидной кишки, сальниковую сумку, около связки Трейтца. Подобные грыжи проявляются только в период осложнений, при ущемлении возникает частичная или полная кишечная непроходимость, которая и приводит больного на операционный стол. Во время лапаротомии находят ущемление во внутренней грыже. Заболевание редкое. Этиология, патогенез Делят по происхождению на травматические и нетравматические. Они могут быть ложными, при этом органы брюшной полости, не покрытые листком брюшины, смещаются в грудную полость через врожденные дефекты диафрагмы, и истинными. Последние возникают в слабых зонах диафрагмы при повышении внутрибрюшного давления. При этом органы брюшной полости или предбрюшинная жировая клетчатка выходят в средостение или плевральную полость. Выделяют ретрокостостернальные грыжи (справа — Морганьи, слева — Ларрея), поясничнореберные грыжи (Бохдалека), ретростернальные грыжи. Больных обычно беспокоят диспепсические явления (клиническая картина язвенной болезни, холецистопанкреатита, колита) и боль стенокардического характера. Диагноз Уточняют при рентгенологическом исследовании органов грудной полости, которое обнаруживает увеличение тени средостения, для уточнения диагноза производят контрастное рентгенологическое исследование желудочнокишечного тракта, ирригоскопию, в ряде случаев накладывают пневмоперитонеум с последующим рентгенологическим исследованием (воздух в грыжевом мешке, локализованном в средостении). Лечение Оперативное — ушивание дефекта диафрагмы. Прогноз Зависит от своевременности выполнения вмешательства.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 2
Глюкоза крови — 2
Креатинин крови — 2
Общий белок — 1
Билирубин крови — 1
Коагулограмма — 2
Группа крови — 1
Резус-фактор — 1
RW — 1
Кровь на ВИЧ — 1
HBs-антиген — 1
Анализ мочи общий — 2

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Натрий крови — 1
Калий крови — 1
КЩС — 2

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭГДС — 1
ЭКГ — 2
Rg-графия грудной клетки — 2
Rg-графия желудка — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Ирригоскопия и ирригография — 1
УЗИ органов брюшной полости — 1
Rg-графия с пассажем бария по желудочно-кишечному тракту — 1
ФВД — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Терапевта — 1
Физиотерапевта — 1
Врача ЛФК — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Анальгезирующие ср-ва
Антибактериальная терапия
Коррекция водно-солевого баланса
Дезинтоксикационная терапия
Антихолинэстеразные препараты
Обволакивающие пр-ты
Десенсибилизирующие пр-ты

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Классический массаж
ЛФК
Ингаляции

ОПЕРАТИВНОЕ ПОСОБИЕ

Динамика состояния

Клиническое выздоровление — на 18-й день


Лекарства и цены
от 46 P Релцер сусп д/приема внутрь фл 180мл N1x1 Гленмарк ИНД от 49 P Релцер тб стрип N10x1 Гленмарк ИНД от 122 P Релцер тб уп б/яч конт N4x5 Гленмарк ИНД