Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
Гнойный средний отит (острый и хронический)

Хронический гнойный средний отит

Описание

Хронический гнойный средний отит — это Патологическое состояние, сопровождающееся длительным гноетечением из уха, стойким сохранением прободного отверстия барабанной перепонки, снижением слуха, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. Этиология, патогенез В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процессе полости носа и носоглотки, нерациональное лечение. Классификация В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают: Хронический гнойный мезотимпанит Хронический гнойный эпитимпанит Симптомы Снижение слуха. Отоскопически выявляют прободное отверстие барабанной перепонки. При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитимпаните — в верхнем, нередко оно занимает оба отдела, и тогда говорят об эпимезотимпаните. Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения. Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически проявляет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений. Диагноз Ставят на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Для оценки характера и распространенности деструктивного процесса кости важно рентгенологическое исследование височных костей. Лечение Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем. Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель). При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство дезинфицирующими растворами. Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика. Хирургическое лечение применяют для ликвидации патологического процесса в ухе (общеполостная или радикальная операция), а также для улучшения слуха (тимпанопластика).



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 2
Глюкоза крови — 1
Микроб. исследование отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам — 1
Общий анализ мочи — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотики
Протеолитические фер-ты
Глюкокортикостероиды (местно)
Наружные антисептики
Антигистаминные пр-ты

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ(дополнительное)
Физиолечение

Динамика состояния

Ликвидация воспалительного процесса — на 12-й день


Лекарства и цены
от 114 P Нолицин тб п/о 400мг бл N10x2 Крка/Вектор СЛО от 78 P Офтан дексаметазон капли глазн 1мг/мл фл-капел 5мл N1x1 Сантэн ФИН от 192 P АЦЦ Лонг тб шипуч 600мг туба N10x1 Салютас Фарма ГЕР от 155 P Азитрал капс 250мг бл N6x1 Шрея Лайф ИНД от 179 P Азитрал капс 500мг бл N3x1 Шрея Лайф ИНД от 250 P Азитрокс капс 250мг бл N6x1 Октябрь РОС от 134 P Азитрокс капс 250мг бл N6x1 Фармстандарт-Лек РОС от 250 P Азитрокс капс 250мг бл N6x1 Фармстандарт-Окт РОС от 250 P Азитрокс капс 500мг бл N3x1 Фармстандарт-Лек РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бан N6x1 Вертекс РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг банка полимер N6x1 Дальхимфарм РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N3x2 Озон РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N6x1 Вертекс РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N6x1 Дальхимфарм РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N6x1 ЗиО-Здоровье РОС