Парвовирусная инфекция при беременности

Описание

Этиология, патогенез Парвовирусная инфекция широко распространена по всему миру и возникает в виде эпидемических и спорадических вспышек. Болезнь чаще переносится в детском возрасте, и приблизительно 60—70% взрослых имеют иммунитет к этой болезни. Передается инфекция воздушнокапельным путем. Особой опасности инфицирования подвержены лица, работающие в детских коллективах, а также имеющие детей в возрасте до 10 лет. При инфекции во время беременности вирус может передаваться трансплацентарно. Возможна парентеральная передача через свежую кровь, концентраты эритроцитов и продукты крови. При инфицировании во время беременности серонегативной женщины в период вирусемии велик риск прерывания беременности и внутриутробного инфицирования плода. Происходит развитие тяжелой анемии, которая служит причиной водянки, сердечнососудистой декомпенсации и смерти плода (5—20% случаев при возникновении острой инфекции на сроке 13—28 нед). В III триместре риск внутриутробной инфекции уменьшается. Диагноз Пренатальную диагностику проводят у беременных с доказанной острой инфекцией. Обнаружение вирусной ДНК возможно с помощью ПЦР. Показана она для подтверждения внутриутробной и неонатальной инфекции, а также инфекции у беременных серонегативных женщин. Метод ПЦР применим для определения ДНК В19 в крови, сыворотке, околоплодных водах, асцитической жидкости и тканях. У беременных, бывших в контакте с больными парвовирусной инфекцией, исследуют сыворотку на специфические антитела. Отсутствие антител позволяет исключить острую инфекцию. Симптомы Наиболее часто встречается бессимтомное течение (у 25% взрослых и более чем у 50% детей) или ОРВИподобный синдром, при котором возникают субфебрилитет, боли в горле, миалгии и артралгии. В случае клинической манифестации у детей на лице наблюдается сыпь, напоминающая следы от пощечины, и эритематозная макулопапулезная сыпь на теле и конечностях, сопровождающаяся сильным зудом. У взрослых экзантема часто выглядит нетипично, может отсутствовать, иногда сопровождается полиартритом мелких суставов. Лечение При лабораторно подтвержденной парвовирусной инфекции необходимо своевременное введение нормального иммуноглобулина и заменное переливание крови у плода при его внутриутробном инфицировании. Необходим еженедельный контроль состояния плода с помощью УЗИ, Профилактика Пассивная профилактика нормальным человеческим иммуноглобулином. См. Внутриутробная инфекция плода