Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
амебиаз

Амебиаз

Описание

Амебиаз — это Протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, иногда осложняющееся абсцессами печени, поражением легких и других органов. Этиология, патогенез Возбудитель — дизентерийная амеба — может находиться в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая форма, эритрофаг) способна фагоцитировать эритроциты и встречается только у больных; просветная форма и стадия цисты встречаются у носителей амеб. Заражение наступает при попадании цист в пищеварительный тракт человека. В толстом кишечнике циста превращается в просветную форму, наступает носительство. Заболевание развивается лишь при переходе просветной формы в тканевую. При размножении тканевой формы в стенке кишки возникают небольшие абсцессы в подслизистой, которые затем прорываются в просвет кишки с образованием язв слизистой оболочки. Гематогенно дизентерийная амеба может проникнуть в печень, реже в другие органы и вызвать там специфические абсцессы. Рубцы, возникающие при заживлении язв, могут привести к сужению кишечника. Симптомы Инкубационный период продолжается от 1 нед до 3 мес. Болезнь начинается относительно остро. Появляются слабость, головная боль, умеренная боль в животе, жидкий стул с примесью стекловидной слизи и крови. Температура субфебрильная. После острого периода, как правило, бывает длительная ремиссия, затем заболевание обостряется вновь и принимает хроническое течение. Без антипаразитарного лечения хронические формы могут продолжаться 10 лет и более. Они протекают в виде рецидивирующих или непрерывных форм. Отмечаются боль в животе, понос, чередующийся с запором, временами примесь крови в испражнениях. При длительном течении развивается астенический синдром, упадок питания, гипохромная анемия. При ректороманоскопии обнаруживаются язвы до 10 мм в диаметре, глубокие, с подрытыми краями. Дно язв покрыто гноевидным налетом. Язвы окружены венчиком гиперемированной слизистой оболочки. К осложнениям амебиаза относятся перитонит вследствие перфорации кишечника, амебома, кишечное кровотечение. Из внекишечных осложнений чаще наблюдается абсцесс печени. Он может развиться как во время острого периода, так и спустя длительное время, когда уже нет выраженных поражений кишечника. При остром течении абсцесса появляются лихорадка гектического типа, озноб, боль в правом подреберье. Рентгенологически выявляется высокое стояние диафрагмы или локальное выпячивание ее. Даже небольшие абсцессы можно выявить при сканировании печени. При хроническом абсцессе интоксикация и лихорадка выражены слабо. Амебный абсцесс может прорваться в окружающие органы и привести к образованию поддиафрагмального абсцесса, перитонита, гнойного плеврита. Диагноз Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в испражнениях большой вегетативной формы амебы с фагоцитированными эритроцитами. Чаще амебы обнаруживаются в материале, взятом при ректороманоскопии с кишечной язвы. Исследование нужно проводить не позднее 20 минут после дефекации или взятия материала. Имеются серологические методы диагностики. Дифференциальный диагноз Амебиаз необходимо дифференцировать от дизентерии, бапантидиаза, неспецифического язвенного колита, новообразования толстого кишечника. Лечение Назначают 2% раствор эметина гидрохлорида по 1,5–2 мл в/м. 2 раза в день в течение 5–7 дней; через неделю цикл повторяют. В промежутках между циклами зметина назначают хингамин (делагил, хлорохин) по 0,25 г. 3 раза в день, хиниофон (ятрен) по 0,5 г. 3 раза в день. Можно давать также тетрациклин по 0,5 г. 4 раза в день, мономицин по 0,25 г. 4–6 раз в дань в течение 5–7 дней. Наиболее эффективным и нетоксичным препаратом для лечения больных как с кишечными, так и внекишечными проявлениями амебиаза считают метронидазол (трихопол, флагил). Назначают его по 0,5–0,75 г. Зраза в день в течение 5–7 дней. Приамебных абсцессах печени препарат назначают более длительно — до рассасывания абсцесса (поданным сканирования печени). При больших абсцессах печени используют хирургические методы лечения. Прогноз При кишечном амебиазе благоприятный. Возможны резидуальные явления в виде сужения кишечника. При амебном абсцессе печени или мозга возможен летальный исход, однако современная терапия сделала прогноз более благоприятным. Профилактика Изоляция, госпитализация и лечение больных. Носители амеб не допускаются к работе в системе общественного питания. Общие меры профилактики такие же, как при дизентерии.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 3
Серологическое исследование крови (ИФА) — 2
Общий анализ мочи — 3
Бактериологическое исследование кала — 4
Исследование кала, мокроты на простейшие и гноя из абсцесса — 4

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭКГ — 1
Ректороманоскопия — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Rg-графия органов грудной клетки, головного мозга — 1
УЗИ органов брюшной полости — 1
Колоноскопия — 1
Ирригоскопия — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Хирурга — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Противоамебные средства
Ферментные препараты
Регидратационная терапия
Коррекция водно-электролитного баланса
Витамины
Хирургическое лечение

Динамика состояния

Клиническое выздоровление — на 10-й день


Лекарства и цены
от 177 P Атрикан 250 капс 250мг бл N8x1 Иннотек ФРА от 130 P Атрикан 250 капс кишечнораств 250мг бл N8x1 Иннотек/Шузи ФРА от 261 P Гайро тб п/о 500мг бл N10x1 Панацея Биотек ИНД от 50 P Гайро тб п/о 500мг бл N3x1 Панацея Биотек ИДН от 247 P Дазолик тб п/о 500мг стрип N10x1 Сан Фармасьютик ИНД от 138 P Делагил тб 250мг бл N10x3 АЙ СИ ЭН Венгрия ВЕН от 129 P Делагил тб 250мг бл N10x3 Алкалоида ВЕН от 120 P Делагил тб 250мг бл N10x3 Алкалоида ВЕН от 6 P Доксициклин капс 100мг N10x1 Креат Лаборатор ФРА от 6 P Доксициклин капс 100мг N10x1 Нортон ВБР от 6 P Доксициклин капс 100мг бл N10x1 Барнаул ЗМП РОС от 6 P Доксициклин капс 100мг бл N10x1 Белмедпрепараты БЛР от 6 P Доксициклин капс 100мг бл N10x1 БЗМП БЛР от 6 P Доксициклин капс 100мг бл N10x1 Синтез АКО РОС от 6 P Доксициклин капс 100мг бл N10x1 Тюмен.ХФЗ РОС