Стриктура желчевыводящих путей

Описание

Этиология, патогенез Возникает в результате пролежня камнем или повреждения в ходе операции на желчевыводящих путях. В 1 случае на 300–500 операций на желчевыводящих путях и на 100 операций при низких дуоденальных язвах происходит повреждение желчных ходов. Симптомы Желтуха, возникшая после операции, или постоянный наружный желчный свищ, ознобы ахолия, диспепсия, потеря массы тела. Только 5% повреждений распознаются в ходе операции, большая часть — только через 2 мес — 1 год, иногда позднее. В последнем случае в диагностике имеют значение характер и описание выполненной операции, ознобы и желтуха, повышение щелочной фосфатазы и лейкоцитоз. Рентгенологически при чрескожной чреспеченочной холангиографии и эндоскопической ретроградной холангмопанкреатографии через дуоденоскоп можно выявить локализацию стриктуры. Дифференциальный диагноз Проводят с резидуальными камнями протоков, папиллитом, раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки или головки поджелудочной железы. Лечение Оперативное, характер операции зависит от степени и протяженности стриктуры. Прогноз Серьезный.