Цистит

Описание

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Этиология, патогенез Наблюдается в любом возрасте и является наиболее распространенным типом ЗМС. Ведущая роль принадлежит инфекции. Проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь у женщин обусловлено особенностями строения мочеполового аппарата — короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишке. Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря (гексаметилентетрамин — уротропин), облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза. Сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря имеет большое значение в предупреждении воспаления. Местные нарушения кровообращения, высокая вирулентность бактерий и продолжительность пребывания их в мочевом пузыре существенно способствуют возникновению цистита. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции). Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острый и хронический), стриктурой уретры, аденомой, камнем или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Причиной хронического цистита как у мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но такой «хронический цистит» является вторичным, в основе его лежит другое заболевание мочевого пузыря, которое должно быть своевременно распознано врачом. Первичных хронических циститов практически не бывает, под маской хронического цистита скрывается обычно другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у детей важную роль играют аномалии развития мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т. д. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь. Симптомы Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Он проявляется чувством дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания. Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частями, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается неудержание мочи. В большинстве случаев при остром цистите температура тела остается нормальной, редко бывает субфебрильной. Повышение температуры при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в надлобковой области при цистите иногда сопровождаются болезненностью. Напряжение мышц передней брюшной стенки наблюдается главным образом у детей. Моча при остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов, что обусловливает наличие в ней небольших количеств белка. Бактериурия всегда выявляется при инфекционном цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей, при цистите важно определить степень бактериурии. Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови определяются лишь умеренный лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Диагноз Важными методами исследования являются посев мочи и исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и химиотералевтическим препаратам. Это исследование позволяет провести рациональную антибактериальную терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита при стерильной моче — основание для проведения диагностики туберкулеза мочевой системы. Лечение Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче. Основой лечения являются антибанктериальные препараты; их следует назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи и определения микрофлоры на чувствительность. Широким спектром действия и высокой эффективностью обладает бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности препарат можно заменить. Для лечения цистита применяют невиграмон по 0,5 г. 4 раза в день, фурадонин по 0,1 г. 4 раза в день, фурагин по 0,1 г. 3 раза в день. Лечение продолжается 5–10 дней. Если заболевание длится дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить антибиотики. Наиболее целесообразно в этих случаях применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день. Профилактика Соблюдение правил личной гигиены, содержание половых органов и промежности в чистоте, лечение запоров и гинекологических заболеваний. Поможет также соблюдение следующих нехитрых мер: Прогноз Прогноз при своевременном лечении благоприятный, однако недолеченные, хронические заболевания мочеполовой системы могут вызвать серьезные осложнения, а при беременности — аборт по медицинским показаниям, преждевременные роды. Иногда проявляется частое мочеиспускание при отсутствии какойлибо инфекции в предменструальный период, изза злоупотребления чая, кофе, аллергии, нервного напряжения, после использования парфюмерных средств интимной гигиены. Эти симптомы проходят без всякого лечения в течение нескольких суток. Часто цистит проходит без всякого лечения, однако если этого не просходит в течение двух суток, возникают рецидивы, сопровождающиеся ознобом, лихорадкой, рвотой, болью при мочеиспускании или в почках, обратитесь к врачу. Эти симптомы означают, что инфекция проникла в почки и заболевание требует срочного лечения. считается, что у женщин с симптомами цистита могут быть обнаружены почечные инфекции. 1. Ежедневно выпивайте большое количество жидкости — стакан каждые 2–3 часа. При активной инфекции — увеличить в два раза. 2. Часто мочитесь, каждый раз стараясь полностью опорожнить мочевой пузырь. Не сдерживайте мочеиспускание!. 3. Старайтесь не допускать проникновения бактерий из прямой кишки в уретру; после опорожнения кишечника вытирайтесь движениями от лобка к копчику. Подмывайтесь аналогичным образом. 4. Любая сексуальная активность, которая раздражает уретру, оказывает давление на мочевой пузырь и способствует распространению бактерий из анального отверстия во влагалище и уретру, может вызывать цистит. Перед половым сношением, убедитесь в чистоте рук, после контакта с областью анального отверстия и перед прикосновением к влагалищу и уретре — обязательно вымойте руки. чтобы избежать раздражения уретры, не допускайте длительного прямого стимулирования клитора. Проникновение сзади и длительное энергичное сношение оказывает давление на мочевой пузырь. Целесообразно опорожнять мочевой пузырь до и после сношения. 5. Некоторые методы контрацепции стимулируют цистит. Так, применение оральных контрацептивов повышает риск заболеваний мочеполовой системы. При использовании маточной диафрагмы происходит давление ободка кольца на уретру и может вызывать воспаления. На уретру сильно действуют раздражающие контацептивные кремы, влагалищные свечи, смазки, сухость во влагалище при сношении. 6. Если во время менструации вы пользуетесь гигиеническими прокладками, кровь на них является средой для проникновения бактерий во влагалище и уретру. Чаще меняйте прокладки и обмывайте половые органы. Тампоны также оказывают давление на уретру. 7. Тугие джинсы, езда на велосипеде приводят к раздражению уретры. Если вы занимаетесь спортом, носите просторную одежду и пейте побольше жидкости. 8. Кофеин и алкоголь оказывают особо раздражающее воздействие на мочевой пузырь. Если вы не хотите полностью отказываться от них, постарайтесь сократить их потребление и пейте побольше жидкости для их растворения. 9. Употребление кислых соков (клюквенный морс, компоты из сухофруктов), прием витамина С повышает кислотность мочи и предотвращает заболевания мочеполовой системы. 10. Для профилактики заболеваний мочевой системы
используйте большое количество различных трав. Настои из окопника, хвоща, кукурузных рылец, золотого корня оказывают благоприятное воздействие на мочевой пузырь. Проконсультируйтесь с травником. 11. Повышайте сопротивляемость организма хорошим питанием, отдыхом, уменьшением стрессов. 12. Витамины группы В и производные в виде магния и кальция способствуют ослаблению спазмов уретры, вызывающих цистит. Если вы заболели, принимайте дватри раза в день горячую ванну, положите теплый компресс или грелку на нижнюю часть живота или спину.