Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
выпадение женских половых органов

Выпадение прямой кишки

Описание

Выпадение прямой кишки — это заболевание, при котором прямая кишка выворачивается через задний проход наружу. Различают выпадение слизистой оболочки и полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Этиология Усиление перистальтики кишки при поносе, повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении и запоре, ослабление эластичности, тонуса, травматические и дистрофические поражения мышечноапоневротических образований диафрагмы таза и связочного аппарата прямой кишки. Симптомы У детей при диспепсии или запоре во время акта дефекации может сразу выпадать значительная часть прямой кишки, и тогда отчетливо виден цилиндр выпавшей кишки, покрытый слизистой оболочкой. Повторные выпадения во время дефекации могут превратиться в привычные и сохраниться во взрослом состоянии. У детей вправление кишки и устранение причинных факторов (понос или запор) могут привести к излечению. У взрослых выпадение склонно только к прогрессированию, сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, болью, выделениями слизи и крови в результате раздражения и травмы слизистой оболочки выпавшей кишки, недержанием газов и кала (нарастающая слабость сфинктера). Выпадение прямой кишки у взрослых чаще развивается постепенно, начинаясь выпадением только слизистой оболочки прямой кишки, а затем становится полным. Выпадение значительной части прямой и сигмовидной кишок может сопровождаться нарушением кровообращения и некрозом стенки кишки. Диагноз Не представляет трудностей при осмотре области заднего прохода, особенно при натуживании в положении больного на корточках. Степень недостаточности сфинктера, сопровождающая выпадение прямой кишки, определяется при пальцевом исследовании через задний проход и путем сфинктерометрии. Лечение У детей преимущественно консервативное — вправление выпавшей кишки в положении лежа с приподнятыми ногами. После этого назначают постельный режим на 1 3 дня. Опорожнение кишечника в этот период должно происходить в положении лежа. У взрослых при отсутствии самопроизвольного вправления после акта дефекации рекомендуется коленнолоктевое положение с опущенной головой, сочетающееся с глубоким дыханием. При этом возможно легкое пальцевое пособие после смазывания вазелином. При прогрессировании заболевания и у взрослых лечение хирургическое. Прогноз У большинства детей благоприятный. У взрослых имеется склонность к рецидивам, даже после хирургической коррекции.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 2
Глюкоза крови — 2
Общий белок — 1
Билирубин общий — 1
Креатинин крови — 1
Группа крови — 1
Резус-фактор — 1
Кровь на ВИЧ — 1
RW — 1
HBs-антиген — 1
Гистология биоптата — 1
Исслед. гинек. матер. на патогенную флору — 1
Общий анализ мочиОнкоцитология — 2

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Коагулограмма — 1
Пайпель-биопсия эндом — 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

ЭКГ — 1
Rg-графия грудной клетки — 1
Расширенная кольпоскопия — 1
Посев мочи на флору — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Биопсия шейки матки — 1
Ирригоскопия — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Уролога — 1

(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Проктолога — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иммунотерапия
Анальгетики
Антибактериальная терапия
Антигистаминные пр-ты
Витамины
Дезинтоксикационная терапия
Седативные пр-ты
Антикоагулянты

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

ЛФК

ОПЕРАТИВНОЕ ПОСОБИЕ

Динамика состояния

Восстановление функциональной анатомии органов малого таза и функции соседних органов — на 12-й день