01 октября 2020, 10:41 X 11210 K 0

О важных вопрос вакцинопрофилактики на МЕД-инфо рассказывает Людмила Николаевна Мазанкова, детский инфекционист, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ДПО РМПАПО, заслуженный врач России, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей ДЗМ и ЦФО.

— Чем московский календарь вакцинопрофилактики отличается от Национального?

— Национальный календарь профилактических прививок — это утвержденный МЗ РФ график, согласно которому проводится вакцинация против основных детских инфекционных заболеваний. Согласно Приказу МЗ РФ № 125Н от 21.03.2014 г. в России законодательно введена вакцинопрофилактика против 12 инфекций, которая проводится согласно Национальному календарю прививок с рождения с дальнейшей возрастной последовательностью с целью формирования продолжительного иммунитета.

Региональный календарь г. Москвы отличается от Национального календаря своей насыщенностью. С ноября 2019 г. согласно приказу ДЗМ № 975 он включает вакцинацию против 17 инфекционных заболеваний: в 2014 году в календарь Москвы были включены обязательная прививка против ветряной оспы, пневмококка и инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, а с 2019 г. включена вакцинация против ротавирусной инфекции с 2 мес., менингококковой инфекции с 1 года и 2-я ревакцинация против коклюша в 6 лет перед школой, что позволит снизить заболеваемость этими инфекциями и изменить неблагоприятную эпидемиологическую обстановку. И это большое достижение московской педиатрии!

— Он был расширен в 2020 г. Как вы теперь оцениваете его эффективность?

— Эффективность Московского календаря профилактических прививок при его плановом исполнении я, конечно, оцениваю только положительно, что, например, уже прослеживается в ликвидации полиомиелита, краснухи, снижении заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2019 г. и т. д.

— Почему возникла необходимость расширения?

— Необходимость расширения регионального календаря связана с тем, что ранее в календаре не было прививок от ряда опасных инфекций. Например, ротавирусная инфекция очень широко распространена. Она поражает детей раннего возраста, вызывает тяжелые формы гастроэнтерита и обезвоживание, длительное носительство ротавирусов, постинфекционные нарушения ЖКТ, играя роль в формировании различной соматической патологии, например, сахарного диабета.

Менингококковая инфекция относится к особо опасным инфекциям, отличается тяжестью и высокой летальностью (каждый пятый больной умирает от инфекционно-токсического шока), наблюдается периодическая смена возбудителей (от менингококка А до W). Неуправляемость эпидемическим процессом приводит к ежегодному росту заболеваемости и может привести к эпидемии при снижении популяционного иммунитета.

Коклюшем в настоящее время чаще болеют дети школьного возраста и взрослые, иммунитет нестойкий после вакцинации и 1-й ревакцинации в 18 мес., снижается к школьному возрасту, что требует усиления бустерного эффекта за счет дополнительной 2-й ревакцинации в 6-7 лет и далее в 14 лет.

— Как часто необходимо пересматривать календари и почему?

— Региональные календари прививок действительно необходимо пересматривать, так как эпидемиологическая ситуация может меняться, но не чаще, чем через 5-7 лет.

— Считаете ли вы, что календарь необходимо еще расширить? Если да, то каким образом?

— В настоящее время я не вижу необходимости расширять региональный московский календарь, а вот в Национальный календарь профилактических прививок необходимо ввести вакцинацию против ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, 2-ю ревакцинацию против коклюша, ветряной оспы и вируса папилломы человека.

— Как вы оцениваете эпид.ситуацию в Москве, в частности по коклюшу, без учета ситуации с коронавирусом?

— Эпидемиологическая ситуация в Москве в настоящее время нестабильна, особенно по коклюшу. В 2019 г. согласно официальным статистическим данным, наблюдается рост заболеваемости на 38,2%, особенно у детей старшего возраста и взрослых, которые переносят это заболевание не всегда тяжело, длительно кашляют, не обращаются к врачу и распространяют инфекцию. Особенно это становится опасным для непривитых контактных, в том числе детей первых месяцев жизни, которые переносят коклюш тяжело, длительно, с развитием осложнений. В этой ситуации только вакцинация может спасти от эпидемического неблагополучия и поможет снизить заболеваемость.

— Как вы оцениваете отношение населения к вакцинации в связи с пандемией? Люди стали охотнее прививать своих детей или наоборот?

— Конечно, в период пандемии новой коронавирусной инфекции родители опасались прививать детей от прочих инфекций, дети были изолированы, не посещали детские коллективы и в детских поликлиниках ограничивались контакты — все это снизило приверженность вакцинопрофилактике. Но прививки никто не отменял и не запрещал при соблюдении всех противоэпидемиологических правил. Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону, начинается кампания вакцинопрофилактики против гриппа и пневмококковой инфекции и других обязательных прививок по календарю.

— Многие сейчас опасаются приводить детей в поликлиники — как вы к этому относитесь?

— В детские поликлиники не надо бояться ходить, если у ребенка есть такая необходимость. Согласно регламентирующим документам по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима, там созданы все условия для безопасного оказания медицинской помощи детям. Только надо помнить, что в поликлинику с заболевшим ребенком, у которого начинается острое инфекционное заболевание с температурой, кашлем, насморком ходить нельзя, нужно вызывать врача на дом. Особенно это актуально в период эпидемии новой коронавирусной инфекции, которую у детей отличить от сезонных ОРВИ практически невозможно.

— Насколько важно сейчас соблюдать графики вакцинации?

— Это важно всегда и ничего не нужно менять, главное — не упустить время, сроки и не заболеть.

— Начался учебный год, какие прививки нужно сделать школьникам?

— Школьникам обязательно надо прививаться от гриппа, пневмококка и менингококковой инфекции и ревакцинироваться от коклюша. Это те инфекции, которыми дети школьного возраста болеют чаще всего.

Все боятся коронавируса и из-за этого боятся отдавать детей в школу. Однако известно, что существует ряд легочных заболеваний, которые также легко подхватить в школе — например, коклюш. Стоит ли прививать детей от коклюша перед поступлением в школу?

Если ребенок до школы не был привит от коклюша вообще, то это нужно сделать обязательно. Если был привит в возрасте до 2-х лет, то целесообразно ревакцинировать, иммунитет к 6-7 годам снижается или совсем утрачивается и реализуется болезнь через контакты с больными коклюшем, длительно кашляющими детьми. Берегите детей! Вакцинопрофилактика в этом, несомненно, играет важную роль.

Фото: НИИОЗММ ДЗМ