Что такое антибиотики и когда они бесполезны

Антибиотики в общем понимании — это препараты, которые помогают при бактериальных инфекциях. И только. Ни на какие вирусы они не действуют. Лечить ОРВИ и тем более грипп ими не только бесполезно, но и вредно. Подробнее об этом рассказывает клинический фармаколог ГКБ им. С. П. Боткина г. Москвы Дмитрий Алексеевич Еремин.

Антибиотики подавляют рост большого количества микроорганизмов, в том числе и полезных. При этом, если препараты использованы в неправильных дозах и недостаточно продолжительное время, то есть риск появления резистентности (устойчивости) микроорганизмов у больного. Тем более если антибиотик назначил не врач, а пациент сам решил, что ему надо начать принимать эту группу лекарств.

Если при простуде, ОРВИ пациент начал самостоятельное лечение, то почти наверняка он использует и жаропонижающие, и противоаллергические средства, спреи от насморка. И если в этом наборе препаратов есть антибиотик, то если эффект и есть, то, скорее, от всех препаратов, кроме антибиотика. Эффект, который не может быть быстрым и развивается обычно только ко 2-3-м суткам от начала приема. Как раз в то время, когда основные симптомы так называемого ОРВИ и так могут пройти самостоятельно. Врач может назначить больному вирусной инфекцией антибактериальный препарат, если увидит, что к вирусной причине присоединилась бактериальная составляющая.  

25 сентября 2017 г. в Правительстве РФ был подписан серьезный документ «Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года». 

Разные группы антибиотиков имеют свою «целевую аудиторию» микроорганизмов, то есть ту, на которую они действуют в большей степени. Это должен знать врач, назначающий эти лекарственные средства. Есть понятие «антибиотик широкого спектра», это могут быть препараты разных групп, но действующие на различные микроорганизмы с природной чувствительностью к данному веществу. Но часто происходит следующее: микроорганизм, вызвавший заболевание (например, бронхит), — один, а принимаемый препарат как бы «фоном» расправляется и с другими микроорганизмами, в том числе с теми, которые нам необходимы, к примеру, для нормального пищеварения. Увы, оценить соотношение «польза — вред» может только врач, но никак не провизор или фармацевт в аптеке. А такое у нас встречается часто: пациент интересуется не у врача, а в аптеке, что ему «попить» от простуды.

Отпускать по рецепту?

Напомним, что антибиотики юридически всегда относились и относятся к так называемой «группе рецептурного отпуска». Так было и в СССР, но потом эти строгие регламенты «подзабылись». Важный момент: 25 сентября 2017 г. в Правительстве РФ был подписан серьезный документ «Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года». И это очень важно. В ней прописана не только необходимость постоянного обучения врачей умению работать с антибиотиками, но и такие меры, которые касаются наших соотечественников напрямую. Нельзя будет купить антибиотик в аптеке только потому, что заболевшему так хочется и «вот тот препарат, пожалуйста». В развитых странах такого нет и быть не должно. Именно свободное, бесконтрольное и неоправданное использование населением антибиотиков, зачастую по своему усмотрению, и приводит постепенно к тому, что, заболевая как будто бы обычной бактериальной пневмонией и попадая в случае ее тяжелого течения в стационар, больной вынужденно должен получать не один, а два, а то и несколько антибактериальных препаратов. И это потому, что микроорганизм, который вызвал у человека эту самую пневмонию, уже имеет устойчивость ко многим антибиотикам. Отсюда и тяжесть течения болезни, и сроки лечения.

Как правильно принимать антибиотик?

Принимать антибиотик нужно так, как назначил врач, и столько времени, сколько он обозначил. Нельзя заканчивать антибактериальную терапию, как только вам стало лучше. Смотрите, что происходит при назначении антибиотика: как только вы приняли первую его дозу по показаниям, почти сразу погибнет некоторое количество патогена, но некоторые из этих бактерий выживут. При приеме следующей дозы снова пройдет тот же процесс. Обратите внимание, что с каждой принятой дозой может оставаться определенное количество бактерий, которые выживают на препарате. Особенно если вы принимаете не ту дозу лекарства, которую прописал врач, а поменьше, чтобы «не так вредно». То есть происходит своего рода «селекция». И если курс завершить самостоятельно, то есть риск, что останутся в очаге те микроорганизмы, которые в дальнейшем приведут к ухудшению состояния и потребуют других антибактериальных препаратов.

Кстати, важный момент. Надо отличать антибиотики (препараты, работающие против микроорганизмов) от антисептиков. Это разные вещи. Антисептики — это вещества, которые при определенных условиях и способе использования убивают не только микробов, но и многие вирусы. Когда мы полощем больное горло не просто раствором соды или соли, а специальным препаратом, то в его состав обязательно входит антисептик. И именно он уменьшает количество микробов и вирусов в полости рта и на миндалинах. Если нет показаний для использования системного препарата, то эффекта такого местного воздействия вполне может хватить, чтобы пациенту стало лучше.

Принимать антибиотик нужно так, как назначил врач, и столько времени, сколько он обозначил. Нельзя заканчивать антибактериальную терапию, как только вам стало лучше. 

Таким образом, какой препарат назначить, в какой дозе и на какое время, должен сказать только врач. От этого зависит и то, насколько вы быстро поправитесь. Да и обойдется это почти без отрицательных сторон бездумного использования лекарственных препаратов этой группы.

Что касается перспектив появления новых антибиотиков, то тут дело в мире обстоит не очень хорошо. С одной стороны, растет число устойчивой флоры во всех странах, а новых действующих веществ — единицы. Немаловажно, что от момента синтеза первой молекулы до выхода препарата с ней проходит до 10 лет. Мир меняется, меняется и микроорганизм. Бывает, что выход «новых лекарств» запаздывает.

Фото из открытых источников. Фото эксперта из личного архива