Пациентов с инородными телами в носу становится все больше

За последние несколько лет медиками зафиксирован рост обращений в столичные детские больницы маленьких пациентов с инородными телами в полости носа — с 6,7 % в 2012 году до 9,4 % в 2016 году. В большинстве случаев пострадавшие дети поступают в уникальное по научному и практическому опыту оториноларингологическое отделение детской больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы, которым заведует доктор медицинских наук, главный внештатный специалист — детский оториноларинголог столицы Алексей Юрьевич Ивойлов.

Обратная сторона медали технического прогресса

Чаще всего с подобной проблемой дети попадают к врачам-оториноларингологам летом (49,3 %), весной — 24,3 %, зимой — 15,6 % и осенью — 10,8 %. С 2012 по 2016 годы в детскую больницу № 9 с инородными телами в полости носа поступило 428 детей, из них 229 мальчиков (53,5 %) и 199 девочек (46,5 %). 178 юных пациентов — это дети в возрасте от 3 до 6 лет (41,6 %).

Обычно врачи извлекают неорганические инородные предметы — детали от игрушек и конструкторов (20 %) и органические — продукты питания (16 %). В последнее время столичные медики сталкиваются с еще одной грозной проблемой, в которой повинен технический прогресс. Пытливые детские умы с ранних лет и с попустительства взрослых осваивают различные гаджеты и электронные игрушки, оснащенные элементами питания. Если потерять бдительность, ребенку достаточно нескольких секунд, чтобы заигравшись, засунуть в нос инородный предмет. Интересно, что первый подобный случай, когда у ребенка была обнаружена дисковая батарейка в полости носа, описан в медицинском зарубежном издании еще в 1986 году.

Вредные элементы питания

Угрозу жизни и здоровью ребенка несет не только наличие инородного тела в полости носа, но и его негативное влияние на организм маленького пациента. Напомним, что элемент питания имеет схему, состоящую из анода и катода, а также расположенного между ними электролита, в основном, гелевый раствор щелочи. Возникающая разность потенциалов в результате погружения анода и катода в электролит, в конечном результате, образует электрический ток. Элементы питания в зависимости от состава бывают: марганцево-цинковыми, литиевыми, серебряно-цинковыми (серебряно-оксидными). Как только элемент питания оказывается в полости носа, происходит образование электрической цепи, и электрический ток проникает в ткани полости носа. Степень повреждения слизистой оболочки и хрящевой ткани зависит от заряда батарейки, длительности воздействия и сопротивления тканей.

«По опыту нашей клиники за последние 10 лет, отмечено, что через 40 минут пребывания дисковой батарейки в полости носа возникает риск необратимых изменений анатомических структур носа: перфорации перегородки носа, синехии, рубцовые атрезии, — говорит врач-оториноларинголог детской больницы № 9, профессор Аднан Султанович Юнусов. — По нашим наблюдениям, от типа инородного тела также зависит скорость возникновения симптоматики. Клиника при неорганических инородных телах может протекать бессимптомно, в отличие от органических».

Симптомы и последствия

Если ребенку в верхние дыхательные пути попала пища, то достаточно быстро наблюдается обильное слизистое отделяемое, выраженная заложенность носа, потеря аппетита. В остром периоде органическое инородное тело раздражает слизистую оболочку, что способствует возникновению боли, также провоцирует неприятные ощущения, в виде щекотки, чувства чего-то лишнего, раздражения и дискомфорта в полости носа. Болевой симптом может протекать параллельно с иррадиацией в лоб, щеку и глотку, сопровождаться и общей головной болью, приводит ребенка к бессоннице, беспокойству, капризности и плаксивости.

Отек слизистой оболочки полости носа, а также набухание самого инородного тела, в случае его гигроскопичности (к примеру, горох или хлеб), препятствуют самопроизвольному удалению. Отек слизистой также может привести к закрытию соустья верхнечелюстной пазухи и затруднению оттока из клеток решетчатого лабиринта на поврежденной стороне, что может спровоцировать развитие гемисинусита, одностороннего гайморита или этмоидита. Отек в области носослезного канала — к развитию одностороннего гнойного конъюнктивита.

Неприятный запах из носа чаще всего вызывает поролон и бобовые, если уже прошло более суток. При наличии элемента питания в полости носа больше 4 часов наблюдаются носовые кровотечения, симптомы интоксикации, реактивный отек мягких тканей лица.

Не сделайте ошибку

Врачи рекомендуют родителям внимательно прислушиваться к жалобам ребенка. Как показывает практика, спустя сутки после попадания инородного тела в полость носа сложнее поставить правильный диагноз. Зачастую, в 28,4 % случаев, малыша пытаются лечить от острой респираторной вирусной инфекции, риносинусита, носовых кровотечений, дискинезии желчевыводящих путей.

Отметим, что большинство инородных тел не требует стационарного лечения, исключение составляют элементы питания. После извлечения батарейки рекомендуется использование местных или системных антибиотиков, при необходимости кортикостероидов и обеспечение увлажнения слизистой оболочки полости носа в условиях стационара с дальнейшим катамнестическим наблюдением в течение 1-1,5 месяцев.

С родителями и работниками детских дошкольных учреждений необходимо проводить просветительные беседы с целью профилактики осложнений и уменьшения количества случаев инородных тел лор-органов у детей.

Фото: пресс-служба больницы