Воспаление придатков: кто в группе риска и что делать

Одним из наиболее частых поводов обращения к гинекологу является боль внизу живота. Каждая женщина хотя бы раз в жизни испытывала подобное. Неприятные ощущения могут пройти самостоятельно и не доставлять в последующем беспокойства. Но что делать, если боль сохраняется и усиливается? Рассказывает врач-гинеколог клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке Ирина Петровна Ушакова.

Среди многих болезней именно воспаление придатков имеет значение для репродуктивного здоровья женщины. Пик заболеваемости приходится на женщин в возрасте 25-35 лет. И показатель заболеваемости выше среди женщин, использующих внутриматочную контрацепцию (ВМК). Помимо дискомфортных ощущений, нарушения менструального цикла, воспаление придатков чревато развитием бесплодия и внематочной беременности. В 5-6% случаев возникают гнойные осложнения, требующие оперативного вмешательства и удаления фаллопиевых труб.

Кто в группе риска

Решающее значение имеют провоцирующие факторы: физиологические (менструация, роды) или ятрогенные (аборты, гистероскопия, выскабливание слизистой оболочки матки, ВМК, зондирование — то есть все внутриматочные манипуляции). Любое состояние, при котором имеет место ослабление или повреждение барьерных механизмов, защищающих органы малого таза от инфекции, может провоцировать развитие воспаления в придатках.

Переохлаждение — мощный фактор снижения иммунитета, и, как правило, оно является спусковым крючком развития воспалительных процессов в организме.

Среди причин развития воспаления основная — это, конечно, микробная этиология: бактериальная, протозойная или вирусная. По данным ВОЗ, важнейшими микробными возбудителями являются ассоциации анаэробно-аэробных микроорганизмов (смешанные инфекции) — 25-60 %, гонококк Нейсера — 25-50 %, хламидии 15-20 %, уреамикоплазмы — 10-15 %, вирусная инфекция — 10-15 %.

Есть несколько путей распространения инфекции. Один из них — восходящий (интраканикулярный — через половые пути, часто при незащищенном половом контакте). Если источник инфекции находится в организме (хронический тонзиллит, кариес и даже туберкулез), возможны гематогенный (через кровь) или лимфогенный (через лимфу) пути передачи инфекции. Также инфекция может возникать в результате непосредственного контакта с воспалительно измененным органом брюшной полости (аппендикулярным отростком, мочевым пузырем, кишечником). Воспаление может перейти на придаток.

Симптомы

Острые процессы проявляются сразу резкими болями внизу живота, ухудшением общего состояния, подъемом температуры до 38-39 °С, ознобами, нарушениями мочеиспускания, часто напоминающими циститы. Иногда возникает вздутие живота. Если процесс подострый или хронический, дискомфорт не столь выражен, боли беспокоят периодически, резкого повышения температуры может не наблюдаться. Как правило, общее состояние при хроническом процессе значительно не ухудшено. Возможны частые обострения при снижении иммунитета.

Диагностика

Диагноз, как правило, ставит доктор уже на 1-м приеме при гинекологическом осмотре. Также значение имеет клинический анализ крови и лейкоцитарная формула. В зависимости от степени выраженности процесса изменения показателей крови будут соответствующими. УЗИ, как правило, не выявляет признаков воспаления придатков и служит дополнительным методом обследования уже для диагностики гнойных осложнений. Основой адекватного лечения является точная диагностика возбудителя, поэтому важное значение имеет ПЦР-диагностика.

Что делать

В любом случае необходимо обратиться к специалисту. В случае острого процесса необходима госпитализация и нахождение в условиях стационара. При подостром и обострении хронического процесса в придатках возможно амбулаторное лечение.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Соблюдая нехитрые правила и ведя здоровый образ жизни, можно избежать многих неприятностей. Одно из самых первых — не переохлаждаться и держать ноги (и не только) в тепле. Переохлаждение — мощный фактор снижения иммунитета, и, как правило, оно является спусковым крючком развития воспалительных процессов в организме — начиная с банального ОРЗ и заканчивая воспалением придатков. Правильное питание и витамины — простое, но эффективное средство поддержания иммунитета.

Презерватив — это механическое препятствие проникновения микробного агента в организм. 

Важно использование контрацепции — барьерной (презервативы) и гормональной (комбинированные оральные контрацептивы). Презерватив — это механическое препятствие проникновения микробного агента в организм. При использовании гормональной контрацепции обеспечивается поддержание собственных барьерных механизмов защиты (цервикальная слизь).

Наконец, самое главное — периодическое обследование на скрытые инфекции и ограничение случайных половых контактов: это основная защита от воспалительных заболеваний в придатках, направленная на поддержание репродуктивного здоровья женщины.

Фото с сайта deti.mail.ru