Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Рубрики Темы

Актуальные новости

вчера в 12:35
В Морозовской больнице спасают детей

25 июля в 11:09
Открылся новый магазин профессиональной косметики

24 июля в 14:38
Россия примет Чемпионат Европы по фигурному катанию

18 июля в 13:16
Фестиваль «Формула жизни» определит лучших врачей столицы

17 июля в 14:15
Ученые МГУ изучили механизмы возникновения болезни Альцгеймера



Хирургия Острая тема
22 апреля 2015, 12:13 X 34622 K 0

Контурная пластика: показания и рекомендации

Поиски эликсира молодости всегда будоражили человечество, но только в современном мире и у современной женщины есть реальный шанс продлить молодость и сохранить себя на столь долгий срок, сколько сил и времени она готова на это потратить. Делится секретами эксперт Татьяна Владимировна Харина, врач-косметолог, заведующая отделением косметологии медицинской корпорации «Медлайф».

Благодаря тому, что косметология сейчас развивается темпами, подобными тем, как в 60-е годы космонавтика, каждый год в арсенале появляются все более продуктивные и интересные препараты и разработки, позволяющие подобрать индивидуальное сочетание методик для каждой клиентки в зависимости от ее образа жизни, занятости и материальных возможностей.

В современном мире на первое место выходят требования качества и безопасности процедур и препаратов.

Контурная пластика — разглаживание и устранение морщин, коррекция объема и формы губ, формирование контуров лица и носогубных складок. Порой небольшие косметические дефекты — рубчик постакне, глубокая носогубная складка, «гусиные лапки» и иные возрастные изменения — вызывают плохое настроение вплоть до депрессии.

В настоящее время форма лица и его изменения при старении рассматриваются в трехмерном (3D) измерении. Учитываются потеря объемов лица, характерных в молодости, перемещение объемов книзу по законам земного притяжения, изменение треугольной формы основанием вверху молодого лица на треугольную форму основанием внизу возрастного лица, формирование борозд и складок на лице, потеря четкой линии овала лица, появление «брылей».

Контурная пластика — разглаживание и устранение морщин, коррекция объема и формы губ, формирование контуров лица и носогубных складок.

Устранить такой дефект в прежние времена можно было только c помощью пластической хирургии. Однако современная косметология предлагает значительно более простой способ избавиться от таких дефектов. Контурная пластика — это эффективный способ коррекции возрастных и иных дефектов кожи в результате введения в проблемные области различных инъекционных препаратов — микроимплантантов (заполняющих гелей, или филлеров — от англ. filler — «наполнитель»). Это помогает изменить овал лица наиболее естественным путем, улучшить функциональные показатели кожи, сгладить контурные дефекты, вернуть прежний красивый молодой треугольник.

«Контурная пластика — это эффективный способ коррекции возрастных и иных дефектов кожи в результате введения в проблемные области различных инъекционных препаратов».

Первое правило, которое надо соблюдать желающим ввести филлеры, — это верный выбор места и врача. Клиника должна иметь лицензию на медицинскую деятельность. Врач-косметолог должен иметь высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», пройти ординатуру по специальности «Косметология» или профессиональную переподготовку по специальности «Косметология» при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Дерматовенерология», а также иметь сертификат специалиста по специальности «Косметология», сертификат, подтверждающий, что специалист прошел обучение по работе с данным продуктом, сертификат производителя. Вводить филлеры можно лишь тогда, когда вы убедились, что данный препарат давно используются в мире, зарегистрирован и одобрен к применению на территории РФ. Специалист должен дать подробную информацию о препарате, подготовить информированное добровольное согласие, а также рекомендации пациенту.

Показания к применению контурной пластики

Возрастные изменения кожи:

  • глубокие носогубные складки, носослезные, носощечные, губоподбородочные борозды;
  • «гусиные лапки» (морщины в уголках глаз);
  • межбровные морщины;
  • коррекция овала лица и скул, запавших щек;
  • горизонтальные морщины на шее, морщины в области декольте.

Дефекты посттравматические и патологические:

Эстетические показания:

  • устранение асимметрии лица;
  • увеличение объема, изменение формы губ;
  • изменение формы лица, подбородка;
  • улучшение линии овала лица;
  • интимная пластика.

Выполнения контурной пластики осуществляется под местной анестезией, продолжительность процедуры обычно занимает от 30 минут до 1,5 часа. Часто анестезия не проводится, хотя при введении большого объема геля используют различные анестезирующие крема или же делают предварительные обезболивающие инъекции; кроме того, ряд комплексных препаратов уже содержат в своем составе анестетики. Введение геля осуществляется серией последовательных уколов, производимых тонкой иглой в слой дермы, инъекции делаются строго под складку или морщину. Для объемного моделирования контуров лица используется малотравматичная канюльная техника.

«Первое правило — это верный выбор места и врача».

Эффект этой процедуры заметен сразу же, при этом спустя несколько дней, когда спадет отечность и покраснение, эффект станет еще лучше. Его длительность зависит от группы препарата, используемого для процедуры. Использование для контурной пластики материалов на основе гиалуроновой кислоты представляется наиболее приемлемым способом коррекции возрастных морщин.

Противопоказания к процедуре контурной пластики

  • менструация;
  • беременность и кормление грудью;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • введенный ранее перманентный.
  • проведенные недавно процедуры химического пилинга, лазерной или механической шлифовки (период реабилитации);
  • склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам;
  • бактерицидные, вирусные, грибковые заболевания кожи;
  • Обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • иммунные и инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • гемофилия.

Осложнения контурной пластики

  • аллергическая реакция;
  • образование фиброзных капсул, гранулем;
  • гиперпигментация;
  • миграция филлера в другую область;
  • фрагментация препарата;
  • гематома;
  • инфекция;
  • рубцы.

Самой частой проблемой, с которой сталкиваются пациенты, прошедшие процедуру инъекции филлера, являются аллергические реакции. Наиболее часто аллергические реакции возникают при применении препаратов, изготовленных на основе чужеродной гиалуроновой кислоты или коллагена. Введение любого чужеродного вещества в организм человека запускает целый каскад иммунных реакций, целью которых является полное отторжение чужеродной структуры. И хотя современные препараты почти целиком избавлены от антигенной структуры, полностью избежать вероятности развития аллергической реакции невозможно и по сей день. Аллергические реакции имеют многочисленные клинические проявления, чаще всего появляется покраснение, отек и зуд кожи возле места инъекции препарата. В более серьезных случаях аллергическая реакция может проходить в виде анафилактического шока, сопровождающегося падением артериального давления и удушья, вызванного резким сокращением гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Анафилактический шок является критическим состоянием и требует неотложной медицинской помощи.

В норме отек и гиперемия (покраснение) в зоне имплантации филлера для контурной пластики сохраняется примерно от 2 до 7 суток. Если же подобные явления продолжаются более длительное время, это может быть признаком развития инфекции. Следует немедленно показаться вашему косметологу, который, возможно, назначит вам необходимое лечение.

Другим осложнением контурной пластики является образование фиброзных капсул и гранулем. Вокруг препарата усиливается выработка соединительной ткани фибробластами. Образовавшиеся волокна соединительной ткани довольно грубы и расположены хаотично, поэтому образовавшаяся капсула очень плотна на ощупь. Таким образом, на месте инъекции может сформироваться фиброма. При присоединении инфекционного компонента внутри капсулы может постоянно сохраняться активность соединительной ткани, происходит рост получившегося образования (формирование гранулемы).

Сходным по природе осложнением является фрагментация препарата, которая проявляется в виде неравномерного распределения препарата под кожей, что также может быть обусловлено чрезмерной активностью соединительной ткани организма. Фрагментация препарата, также как и возникновение гранулемы или фибромы, довольно часто становится дополнительным косметическим дефектом.

Очень опасным побочным эффектом является миграция препарата внутри тканей человека. Данное осложнение также в большей мере присуще филлерам, созданным на основе биополимеров, но может встречаться при использовании рассасывающихся материалов. Во время миграции может произойти перемещение введенного препарата в другую анатомическую область, что может повлечь за собой возникновение дополнительного косметического дефекта. Гораздо опаснее миграция филлера с током крови при попадании его в кровеносное русло. Такая миграция может привести к эмболии (закупорке) крупных артериальных стволов с последующим нарушением артериального кровоснабжения в жизненоважных органах (инфаркт миокарда, ишемический инсульт головного мозга, эмболия легких). Очень часто подобное осложнение происходит при введении препарата не в дерму, а в более глубокие слои (подкожную жировую клетчатку).

Изредка проведение процедуры приводит к появлению некроза тканей. Данное осложнение часто наблюдается при проведении процедуры в анатомических областях с обедненным кровоснабжением, например область переносицы. Возникновение некроза происходит из-за дополнительного сдавливания кровеносных сосудов введенным препаратом. В результате этого происходит еще большее ухудшение кровоснабжения, которое влечет за собой образование некроза. Клиническое течение некротической раны приводит к образованию рубца, что также является причиной для проведения в дальнейшем оперативного вмешательства по иссечению рубца и косметическому закрытию дефекта кожи.

В некоторых случаях врачи не могут предсказать, как поведет себя препарат через 5, 15 и 20 лет, поскольку новые препараты попадают на рынок без проведения столь длительных исследований. Так, некоторые страны Евросоюза отказались от применения полидиметилсилоксанов (препаратов, содержащих силикон), имея печальный опыт отсроченных осложнений. Многие ведущие пластические хирурги и дерматологи сделали свой окончательный выбор в пользу более безопасных резорбируемых филлеров.

Так, иногда может быть предложена процедура по введению препарата, созданного на основе полидиметилсиликона, состоящего из биополимерного геля и акрила, причем приводится аргументация, что подобные препараты экономически очень выгодны — ведь они вводятся на всю жизнь. Следует помнить, что кожа — орган, который постоянно обновляется, а постоянное присутствие геля может быть воспринято как наличие чужеродного вещества, что по прошествии всего 1 года или 2 может привести к плачевным последствиям. Различные воспаления, фиброзная деформация тканей, а также потеря вашей кожей натурального цвета — и это только небольшая часть перечня возможных осложнений, возникающих в случае использования гелей подобного вида.

В европейских странах уже на сегодняшний день в косметологии запрещено использование жидкого силикона, так как существует вероятность его миграции, не только в другую часть лица, но и в ткани легких или даже головного мозга.

Еще одним возможным осложнением является образование гематомы. Данное осложнение не является специфичным при проведении контурной пластики и может появляться при проведении любых инъекций. Возникновение этого неудобства нельзя связать с опытностью врача, проводящего процедуру. В данном случае, как говорят, никто не застрахован и никогда нет гарантии, что во время инъекции игла не заденет какой-нибудь мелкий сосуд. Важно, чтобы они вовремя рассосались, так как длительно существующие гематомы могут «организовываться», то есть уплотняться за счет образования соединительной ткани.

Осложнения, спровоцированные самими пациентами

  • развитие инфекции при несоблюдении гигиены;
  • гиперпигментацию кожи над имплантатом при инсоляции (после посещения солярия или пребывания на солнце сразу после процедуры);
  • гиперреакцию тканей в раннем периоде можно вызвать посещением сауны или иными гипертермическими процедурами.

К этой группе осложнений следует отнести осложнения, происходящие по вине самого пациента и возникающие из-за несоблюдения правил гигиены восстановительного периода. Из-за этого возможно попадание инфекции вглубь тканей по инъекционному каналу, приводящее к воспалительной реакции, а возможно и формированию абсцесса.

После контурной пластики не рекомендованы посещение солярия, инсоляции (нахождение под прямыми солнечными лучами) и тепловые процедуры, например сауны и бани. Несоблюдение этих правил может привести к появлению гиперпигментации (потемнению) участка введения препарата. Под воздействием солнечных лучей и тепла также происходит активизация обменных процессов в соединительной ткани человека, что может поспособствовать образованию гранулемы или фибромы.

«После контурной пластики не рекомендованы посещение солярия, инсоляции и тепловые процедуры, например сауны и бани».

Недопустимо вводить в одну область препараты разных групп (например, перманентные и биодеградирующие, на основе гиалуроновой кислоты животного и неживотного происхождения и т. п.). Это может спровоцировать грануляцию, воспаление, нагноение, гиперпигментацию, образование рубцов и даже свищей.

Вышеперечисленный спектр возможных осложнений не является антирекламой контурной пластики как отдельного метода современной косметологии. Этот перечень должен послужить основанием для более взвешенного подхода к проведению этой манипуляции — прежде всего, следует выбрать солидную косметологическую клинику и обязательно проконсультироваться с опытным косметологом.

Мы научились внимательно читать этикетки на продуктах питания. Мы перепроверяем качество бытовой техники, как говорится, не отходя от кассы. Мы уже не покупаем поддельных духов и одежду сомнительных брендов. Так почему же к своему телу все еще не хотим относиться как к самой главной своей ценности?! Дополнительные вопросы вы можете задать в комментариях под материалом или в разделе Консультации (предварительно нужно зарегистрироваться).

Фото с сайта klinika-lets.ru


Читайте также в рубрике «Острая тема»

 

Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться


Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта