28 апреля 2014, 17:35 X 6584 K 0

Способ сохранить здоровье населения или опустошить государственный бюджет? Франция создала одну из лучших в мире систем социального страхования, но не смогла уберечь своих граждан от одного недуга — депрессии.

Французская система социального страхования считается одной из лучших в мире. На здравоохранение Франция тратит от 10 до 15% ВВП в год, уступая лишь США (16–17%) и время от времени Голландии (12–13%). При этом 75–80% расходов населения на лекарства и медицинское обслуживание покрывает государство, возвращая гражданам существенную часть стоимости визитов к врачам и приобретенных по рецепту медикаментов.

Зарплаты врачей

Студенты-медики учатся на протяжении 9 (для терапевтов) или 11 лет (для узких специалистов). Причем с учетом отсутствия коррупции в системе образования учеба дается студентам нелегко. Однако вознаграждением за годы учебы становится высокий социальный статус. По данным организации CARMF (Caisse autonome de retraite des médecins de France — Независимая организация пенсионного страхования медицинских работников Франции), годовой доход врача во Франции в среднем составляет 94 110 €, то есть 7 842 € ежемесячно. Но зарплаты в сфере медицины очень существенно отличаются в зависимости от специализации. Интересно, что меньше всех в стране получают психиатры (63 030 € в год, то есть 5 252,5 € в месяц), дерматологи (64 270 €, 5356 € ежемесячно) и педиатры (70 890 €, ежемесячная зарплата в 5 907,5 €). Немногим больше зарабатывают терапевты — 71 320 €. Напротив, наиболее обеспеченными являются офтальмологи (145 870 €), анестезиологи (190 200 €) и рентгенологи (217 910 €).

Годовой доход врача во Франции в среднем составляет 94 110 €, то есть 7 842 € ежемесячно.

Разница в доходах врачей в больших городах и в небольших деревнях порой может быть в пользу последних: в отдаленных уголках страны специалистов меньше, поэтому клиентуры больше. Оплата в различных поликлиниках и больницах также может отличаться на 15–35%.

Система страхования

Во Франции существует двойная система страхования: всеобщее социальное (sécurité sociale) и дополнительное медицинское страхование (mutuelle), которое оплачивается по желанию и включает в себя расширенный список лекарств и процедур, предполагающих компенсацию. Базовый набор медицинских услуг дает право на частичный возврат средств за все визиты к специалистам и покупку медикаментов. В случае серьезных проблем со здоровьем, которые могут потребовать существенных трат, расходы по лечению застрахованного берет на себя государство, независимо от того, является ли он гражданином Франции. Обязательное медицинское страхование оплачивается как самим гражданином (а зачем еще существуют налоги!), так и его работодателем. Для этого в стране существует специальный налог для юридических лиц, обязывающий последних страховать своих сотрудников. Человека, еще не нашедшего или по каким-то причинам потерявшего работу, включают в страховку одного из членов его семьи, так что без медицинской помощи никто не остается. Интересно, что даже студенты, родственники французских граждан или иностранцев, являющихся французскими чиновниками (коими здесь считаются врачи, преподаватели, сотрудники административных органов и многие другие), имеют право на эту страховку и получают возможность лечиться и приобретать лекарства за совершенно смешные деньги.

В случае серьезных проблем со здоровьем, которые могут потребовать существенных трат, расходы по лечению застрахованного берет на себя государство, независимо от того, является ли он гражданином Франции.

Конечно, у такой системы существуют и недостатки. Работодатель, обложенный со всех сторон многочисленными налоговыми пошлинами, много раз подумает, прежде чем нанимать дополнительного сотрудника. Это одна из нескольких (хотя и не самых существенных) причин весьма высокой безработицы в стране. Впрочем, chômeurs, или, попросту говоря, безработные получают пособие, на которое можно вести не роскошную, но вполне достойную жизнь. Но это уже отдельная история.

Во Франции существует регистр хронических заболеваний, при которых пациент бесплатно получает необходимые медикаменты в течение всей жизни. Справедливости ради стоит отметить, что список этот далеко не такой полный, как хотелось бы страждущим. Некоторые не столь уж редко встречающиеся генетические заболевания туда не включены, что регулярно вызывает бурю возмущения со стороны социально активных французов.

Все врачи во Франции делятся на тех, у кого частная практика, и специалистов, работающих в поликлиниках. Во Франции есть система медицинских кабинетов, в которых частным образом принимают лицензированные врачи как широкого, так и узкого профиля. К ним можно обратиться самостоятельно или в рамках страховки, но в первом случае пациент не получает компенсацию.

Как проходит лечение?

Первый этап ничем не отличается от российского. В случае недомогания пациент отправляется к терапевту, которого здесь называют «врачом общего профиля» (généraliste). Терапевт назначает лечение или направляет пациента к специалисту. Забавно, но первым делом французский терапевт, скорее всего, задаст вам неожиданный для многих иностранцев вопрос: «Как вы питаетесь? Вы, наверное, плохо едите?». И не стоит думать, что он издевается. Просто он француз.

Если француз решит обратиться напрямую к специалисту, минуя терапевта, визит обойдется дороже, хотя никто не запрещает поступить именно так. Так или иначе, в результате врач назначает пациенту определенные медикаменты.

Разумеется, с этим рецептом нельзя идти в первую попавшуюся аптеку, если есть намерение получить компенсацию. Для этого следует обратиться в одну из аптек, аффилированных со страховой компанией. Еще несколько лет назад эта система функционировала следующим образом: имея рецепт, выписанный врачом, пациент приобретал лекарства, оплачивая их на собственные средства. При этом ему выдавались документы, которые следовало заполнить и направить по почте в свою страховую компанию (письмо из одного конца Франции в другой идет всего 1–2 дня.) А дальше деньги автоматически поступали на счет застрахованного лица.

Сегодня у французов существует специальная карта, похожая на кредитную. Врач вносит в нее все данные о визите, так что пациент уже ничего не платит, а средства от страховой компании поступают сразу на счет врача.

Заполняя документы для получения компенсации, нужно было если не попотеть, то потратить некоторое время. Многие обвиняли французскую систему социального страхования в излишней бюрократизированности. Зато медикаменты, которые обошлись бы в значительную сумму, больной получал за 3–10 €. Сегодня у французов существует специальная карта, очень похожая на кредитную. В каком-то смысле она таковой и является: врач вносит в нее все данные о визите, так что пациент уже ничего не платит, а средства от страховой компании поступают сразу на счет врача.

Депрессия

Одним из самых распространенных заболеваний в современной Франции является депрессия. Более того, французов называют чемпионами мира по количеству жителей, когда-либо впадавших в это состояние. По данным ВОЗ, от 18 от 21% французов признают, что хотя бы раз в жизни пережили период глубокой, диагностированной специалистами депрессии. Число французов, которые отмечали у себя симптомы депрессии на протяжении двух недель и более, достигает 45%, как сообщает INPES (Национальный институт профилактики и образования в сфере здравоохранения). И это самые высокие показатели среди всех стран, где проводились подобные исследования.

От 18 от 21% французов признают, что хотя бы раз в жизни пережили период глубокой, диагностированной специалистами депрессии.

Нет ничего удивительного в том, что особой популярностью во Франции пользуются психотерапевты. В случае тяжелой депрессии пациента кладут в больницу, ему назначают курс лечения, который впоследствии (после выхода из стационара) продолжается уже амбулаторно. Он, как правило, включает прием 1–2 (иногда и более) видов антидепрессантов, препаратов серотонина и регулярные (минимум 1–2 раза в неделю) походы к психологу. Подобного рода процедуры также покрываются страховкой и оплачиваются государством.

Некоторые специалисты называют основной причиной склонности французов к депрессии постоянную опеку со стороны государства. Именно поэтому, стоит экономической ситуации несколько пошатнуться, люди больше не чувствуют себя защищенными, почва уходит у них из-под ног, результат — чувство потерянности, тоски и разнообразные антидепрессанты на завтрак, обед и ужин.