Вера Скворцова: «Лучшее питание для малыша — грудное молоко»

Грудное молоко уникально по составу и свойствам и дает все необходимое для полноценного роста и развития малыша в начале его жизни. Тем не менее, до сих пор существует масса страшилок на «молочную» тему. Так ли это на самом деле? О секретах успеха грудного вскармливания наша беседа с доктором медицинских наук, главным научным сотрудником отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН, врачом-педиатром высшей категории Верой Алексеевной Скворцовой.

— В чем преимущества грудного вскармливания? Почему так важно кормить ребенка грудью?
— Грудное молоко является «золотым стандартом» питания детей первого года жизни. Молоко матери — это уникальный продукт с индивидуальным составом, который идеально подходит именно ее ребенку. Каждой маме важно, чтобы малыш был здоров, и грудное молоко как нельзя лучше этому способствует. Благодаря оптимальному составу, оно не только обеспечивает гармоничный рост и развитие ребенка, но и укрепляет его иммунитет, защищая от инфекций, позитивно влияет на микрофлору кишечника, снижает риск развития аллергии, ожирения, лейкоза и некоторых других заболеваний. Кормление грудью с первых минут жизни малыша помогает установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребенком, дарит чувство спокойствия и единения.

— До какого возраста необходимо кормить малыша грудью?
— Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует грудное вскармливание минимум до 6 месяцев, а лучше как можно дольше. Отечественные педиатры считают, что оптимальная продолжительность кормления ребенка грудью составляет 12-18 месяцев. После года ребенок уже практически не нуждается в грудном молоке, как продукте питания. Процесс кормления используется больше для общения, а оно должно приобретать другие формы. Длительное кормление грудью может привести к излишней привязанности ребенка к матери, сложностям в налаживании контактов с другими людьми. Однако вопрос о прекращении грудного вскармливания должен решаться индивидуально и по рекомендации педиатра.

— Нужно ли сцеживать грудное молоко?
— Обычно при свободном вскармливании (кормлении ребенка по требованию) сцеживать грудное молоко не нужно. Необходимость в этом возникает в тех случаях, когда ребенок болен и не в состоянии сосать грудь, а также при лактостазе или травмированном соске у матери. Сцеживают молоко для стимуляции лактации и при разобщении матери и ребенка, в частности в случаях госпитализации или выходе женщины на работу.

— Как его хранить?
— Грудное молоко должно храниться в стерильной посуде, лучше в специальном контейнере, в темном месте. Длительность его хранения зависит от температуры:

• без холодильника, при комнатной — не более 2-3 часов;
• в основной камере холодильника при +4-6 °С — 24 часа;
• в морозильной камере при —18 °С — 3-6 месяцев.

Размораживание и нагревание сцеженного грудного молока должно производиться постепенно. Сначала при комнатной температуре, затем возможно под струей теплой воды. Нельзя допускать резкого нагревания грудного молока, чтобы сохранить все его защитные свойства.

— Нужно ли малыша на грудном вскармливании допаивать водой?
— По мнению экспертов ВОЗ, дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не нуждаются в регулярных (систематических) допаиваниях. Но в определенных ситуациях ребенку может потребоваться дополнительная жидкость: в жаркую летнюю погоду, при очень сухом воздухе в помещении, если мама съела соленую пищу. В связи с этим им следует предлагать воду (но не подслащенную), однако настаивать не нужно. Отсутствие дополнительной жидкости в данных случаях приведет к перекорму грудным молоком. Также необходимо давать воду детям во время заболеваний, сопровождающихся рвотой, жидким стулом и повышенной температурой тела.

— Как часто прикладывать ребенка к груди? Надо ли его кормить ночью?
— Безусловно, свободное вскармливание увеличивает лактацию. Ночные кормления также этому способствуют. Но здоровый ребенок довольно быстро устанавливает свой, индивидуальный режим кормлений — как правило, не более 8-10 раз в сутки. Если этого не произошло, то должен вмешаться врач и определить причину излишнего беспокойства ребенка.

— Что делать, если молоко исчезло, можно как-то восстановить лактацию?
— Каждая женщина должна знать о существовании лактационных кризов. Они возникают чаще на 3-6 неделе после родов, а также на 3, 4 и 6-7 месяцах лактации. При этом количество молока в течение 3-4 дней (максимально до 5-6 дней) значительно уменьшается, а затем восстанавливается. Такие кризы не отражаются на здоровье ребенка. В эти периоды следует чаще прикладывать детей к груди, обратить особо пристальное внимание на питание кормящей матери, помочь ей избежать эмоциональных и физических нагрузок.

— Какого рациона должна придерживаться кормящая женщина? Какие продукты необходимо исключить или, наоборот, добавить в рацион?
— Рацион кормящей мамы должен быть полноценным и разнообразным. Особое внимание следует уделять достаточному содержанию в нем мясных, рыбных и молочных (особенно кисломолочных) продуктов. Следует исключить продукты, содержащие консерванты, искусственные ароматизаторы и красители, ограничить прием острой, пряной и жареной пищи. Целесообразно использовать специализированные продукты для беременных и кормящих женщин, восполняющих дефицит витаминов и минеральных веществ, а также других важных микронутриентов. Потребность в жидкости увеличивается до 1,5–2 литров в сутки.

— Когда необходимо начинать прикорм? Можно ли полностью переводить малыша на «взрослые» продукты с общего стола?
— В соответствии с Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации начинать введение прикорма детям следует в интервале от 4 до 6 месяцев, независимо от вида вскармливания. Именно в этот период ребенок лучше воспринимает новые продукты. Важно использовать специализированные детские продукты, в частности детские смеси: они экологически чистые, обогащены теми микронутриентами, дефицит которых возникает у детей к концу первого полугодия жизни.

Сегодня домашние каши и супы, свежие овощи и фрукты уже не так полезны, как раньше — содержание витаминов и минералов в них очень низкое. Это происходит из-за современной экологической ситуации, агрессивных агротехнологий, истощения почвы, нацеленности на объем и др. В результате — такие продукты не обладают должной пользой и пищевой ценностью.

Это важно учитывать при кормлении детей и после года. По данным исследования Nutrilife, проведенного экспертами Научного центра здоровья детей РАМН и Российской медицинской академии последипломного образования при поддержке компании Nutricia, двое из трех детей в возрасте до 3 лет получают меньше железа, чем рекомендовано. Вот почему так важно сохранять в рационе питания ребенка до 3 лет детские молочные смеси, которые создаются с учетом потребностей ребенка в определенном возрасте.

— Если все же грудное молоко исчезло, или мама приняла решение не кормить ребенка грудью, то какую детскую смесь лучше выбрать? Или, возможно, подойдет коровье или козье молоко?
— Безусловно, лучшее питание для новорожденного — это грудное молоко, и родители вместе с детским врачом должны предпринять все усилия для становления и поддержания лактации. Если молока не хватает, то не спешите идти в магазин за детской смесью, а обратитесь к педиатру. Он подскажет, как правильно ее выбрать, учитывая индивидуальные особенности малыша, его возраст и состояние здоровья. Если у ребенка есть проявления аллергии, недостаточный вес, склонность к запорам или другие особенности, ему назначат наиболее подходящую специализированную смесь. Коровье молоко, равно как и козье, ни в коем случае не заменяет грудное молоко и может использоваться в питании детей лишь после 1 года.

— Что советуют педиатры?
— На отечественном рынке присутствует огромное количество детских молочных смесей, все они отвечают необходимым требованиям, которые предъявляются к данной категории продуктов. Их состав постоянно меняется и усложняется по мере углубления наших знаний о потребностях детей в различных веществах и о составе грудного молока. Следует учитывать опыт работы компании-производителя в области детского питания, и особенно ее научно-исследовательскую деятельность. Существенным показателем доверия также является популярность того или иного питания среди других мам. Однако окончательный выбор за врачом, который знает все особенности развития малыша.