07 сентября 2017, 10:07 X 3724 K 0

О возникновении онкологических заболеваний, профилактике и простых правилах рассказывает врач-онколог, кандидат медицинских наук, научный консультант центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» Светлана Андреевна Тер-Арутюнянц.

Факторы риска

Курение

На сегодняшний день это самый важный фактор, резко повышающий риск рака легкого, гортани, ротовой полости. Экспозиция табачному дыму является наиболее частой причиной развития злокачественных опухолей, отвечая примерно за 40% заболеваемости. И это относится как к активному, так и к пассивному курению.

По National Cancer Institute, всего лишь одна сигаретная затяжка позволяет попасть в организм человека смеси из нескольких тысяч химических соединений. 70% из них — канцерогены, которые в ходе химических реакций превращаются в соединения, способные связываться с ДНК. Системы репарации ДНК при этом могут давать сбой, рождая мутации и создавая почву для развития рака.

Избыточная масса тела

Ожирение, особенно в сочетании с сахарным диабетом, ведет к существенному повышению риска возникновения рака матки, молочной железы в менопаузе, рака толстой кишки и др. Кроме повышения риска онкопатологии, у таких больных возникают проблемы и с лечением уже состоявшегося заболевания — оперативное вмешательство в адекватном объеме на органах малого таза у них затруднено. Наркозное сопровождение также осложняется. Значительно ухудшаются условия для лучевой терапии — избыточный жировой слой не позволяет лечить больных на некоторых аппаратах, невозможно выполнить компьютерную разметку на стандартных томографах. В настоящее время роль ожирения в возникновении онкологической патологии практически приравнивается к пагубному влиянию курения. Эти два фактора выходят на первый план.

Наследственность

Существуют определенные состояния, которые свидетельствуют о повышенном риске определенной онкопатологии (например, синдром Линча). В группе риска находятся люди, чьи ближайшие родственники имели или имеют раковые заболевания. Анамнестические критерии синдрома Линча: наличие гистологически подтвержденных карцином толстого кишечника у трех или более близких родственников, являющихся представителями двух или более поколений, а также один или несколько случаев начала заболевания в возрасте младше 50 лет.

Хроническая травма

Например, ношение плохо подогнанных съемных зубных протезов приводит к травматизации слизистой рта и повышенному риску возникновения рака ротовой полости. К нарушению нормального деления клеток приводят также хронические воспалительные и рубцовые процессы: хроническая язва желудка, которой не уделяется должное внимание, ожог пищевода вследствие регулярного потребления крепких спиртных напитков или чрезмерно острой/горячей пищи, а также рубцовая стриктура (сужение) пищевода вследствие однократного приема уксусной кислоты или других агрессивных жидкостей.

Онкогенные вирусы

Широко известна роль вируса папилломы человека в возникновении рака гортани, шейки матки, влагалища, полового члена. Рак печени провоцирует хроническая инфекция вирусным гепатитом С. Вирус Эпштайна-Барра провоцирует лимфому Беркитта и рак носоглотки.

Неблагоприятная внешняя среда

Воздействие канцерогенов, находящихся в воде, пище и окружающих человека предметах, например, в строительных конструкциях (асбест, фенол и пр.) является фактором возникновения рака. Кроме того, серьезное негативное влияние оказывают мусороперерабатывающие заводы, а также свалки мусора, большинство из которых находятся вблизи городской застройки. Загрязнение воздуха и воды «обеспечивают» также открытые карьеры, разрабатываемые в непосредственной близости жилых домов и дач. Все это приводит к повышению рисков появления онкопатологий. Свою лепту вносят и техногенные катастрофы — известен случай резкого роста заболеваемости раком щитовидной железы после массового выброса радиоактивного йода в атмосферу. Также у всех в памяти Чернобыль, Хиросима и Нагасаки.

Неправильное питание

Отдельно следует выделить особенности диеты. Например, известно, что ежедневное употребление в пищу 100г красного мяса (говядина, свинина, баранина) или 50г копченостей увеличивает риск рака толстой кишки и/или прямой кишки на 15-20%. Неблагоприятный эффект (опосредованно, через нарушение эндокринного обмена и увеличение массы тела) оказывают высококалорийные продукты, пища с большим содержанием сахара и консервантов. Конечно, это не значит, что нужно отказаться от мяса совсем, но сбалансировать свое питание безусловно имеет смысл.

Хроническое подавление иммунной системы

Массовым примером иммуносупрессии можно назвать синдром хронической усталости, развивающийся вследствие недостатка полноценного отдыха и отсутствия нормального режима дня. Следует понимать, что на протяжении жизни раковые клетки возникают в организме каждого из нас. И только в здоровом организме они эффективно уничтожаются иммунной системой до того, как масса опухолевых клеток достигнет критического необратимого уровня. В ослабленном организме онкологический процесс реализуется намного легче.

Простые правила

Несмотря на перечисленные негативные факторы, существуют простые правила, соблюдая которые, можно снизить индивидуальный риск онкопатологии. Для этого необходимо выполнять несколько правил.

Высыпаться

Не допускать нарушения естественного биологического ритма жизни, в частности, избегать хронического недосыпа. В среднем взрослому человеку для полноценного отдыха требуется около 8 часов сна в сутки. Качество сна также имеет значение — наиболее полноценным считается отдых до полуночи. По возможности стоит избегать стрессов, которые, вместе с хроническим дефицитом сна, ведут к снижению иммунной защиты.

Сбалансированно питаться

Старайтесь кушать небольшими порциями — особенно это относится к высококалорийным продуктам. Следует ограничивать в рационе количество красного мяса и копченостей (сардельки, сосиски, бекон, колбасы), отдавая предпочтение рыбе и птице. Если вы употребляете в пищу красное мясо, старайтесь тушить или запекать его, а не жарить. Очень важно есть достаточное количество овощей и фруктов — в отношении некоторых видов рака они обладают протективным (защитным) эффектом.

По рекомендациям Американского противоракового общества, которые были сделаны в 2012 году, объем ежедневно употребляемых овощей и фруктов должен достигать примерно 600-700 мл. На практике это означает, что во время любого приема пищи овощи и/или фрукты должны занимать примерно половину объема тарелки. Избегайте картофеля фри, чипсов, калорийного мороженого, пончиков и прочих продуктов класса фаст-фуд. Ограничьте потребление сладких газированных напитков, колы, консервированных соков с большим содержанием сахара. Что касается хлебобулочных изделий и круп, следует предпочесть хлеб из муки грубого помола, коричневый рис, снизить количество сладкой выпечки, утренних каш в пакетиках, не требующих варки, и других продуктов с высоким содержанием сахара.

Следить за своим весом

Индекс массы тела (ИМТ) должен быть не менее 18,5 и не более 24,99. Рассчитать его просто: ИМТ равен вашему весу в килограммах, деленному на квадрат вашего роста в метрах.

Не курить

Отказаться от курения (как пассивного, так и активного), чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков, особенно суррогатов.

Поддерживать достаточный уровень физической активности, адекватный для вашего возраста и подготовки

Ее минимальный необходимый уровень — 150 минут умеренной или 75 минут высокой физической активности в неделю.

Что делать, если не хватает времени на спортзал? Как минимум, ограничьте время, проводимое перед телевизором или компьютером. Если вы смотрите любимую передачу, вполне можно воспользоваться домашним велотренажером. Используйте лестницу вместо эскалатора, старайтесь ходить пешком (до работы и магазина, вместо коротких поездок на автобусе), меньше времени проводите за рулем, больше пользуйтесь общественным транспортом. Эти несложные приемы позволят повысить уровень физической активности в течение дня и не потребуют специально отведенного времени.

Делать прививки от вирусных инфекций, способных вызвать рак

Доказано, что своевременная прививка от вируса папилломы человека, сделанная девочкам в возрасте 9-14 лет (до начала половой жизни), может свести заболеваемость раком шейки матки практически к нулю. Прививаться можно и позже, вплоть до 45 лет, однако оптимально сделать это до начала половой жизни. В последнее время все чаще поднимается вопрос о том, что такие прививки целесообразны и для мальчиков, — это ограничит распространение вируса в популяции. Также актуальны прививки от вируса гепатита В. Принимая во внимание, что эффективной прививки от вируса гепатита С не существует, следует отсечь все пути заражения им: лечить зубы только в проверенных стоматологических клиниках, избегать случайных половых связей и употребления наркотиков.

Обследоваться

Низкодозная компьютерная томография (рентгенография легких) — раз в 2 года, ежегодный осмотр гинеколога с цитологическим исследованием, маммография после 40 лет — раз в 2 года или чаще (по показаниям), анализы крови на ПСА после 50 лет.

Имеет значение и разработка программ скрининга с учетом индивидуальных наследственных и этнографических факторов. Например, в Японии в связи с повышенным риском рака желудка среди населения практикуется эндоскопический скрининг местного населения. В случае выявления у родственников наследственно-сцепленных заболеваний (рак молочной железы, особенно двусторонний, рак яичников и толстой кишки) следует поднимать вопрос о генетическом тестировании, необходимый объем которого определит специалист.

Диагностика прежде всего

Такие профилактические меры позволяют существенно сократить риски возникновения раковых заболеваний, а своевременная диагностика процесса повышает шансы на успешное излечение. Следует понимать, что универсальных средств диагностики и анализов на все виды рака, к сожалению, на сегодняшний момент не существует. Однако умелое использование актуальных методов профилактики и диагностики онкологических заболеваний может иметь решающее значение.

Читайте о профилактике рака здесь