Эндопротезирование тазобедренного сустава

Вследствие болезни одного сустава человек оказывается полностью обездвижен. Ему больно ходить, даже шевелиться. Эта ситуация очень знакома хирургам-ортопедам. Тазобедренные суставы — самые крупные суставы нашего тела и даже незначительное повреждение одного из них оказывает сильное негативное влияние на подвижность тела. Об этом говорит Калле Уибо, глава отдела по работе с пациентами частной клиники.

Для того чтобы вернуть человека к нормальной жизни, врачи всего мира на протяжении 300 лет совершенствовали операцию, которая сегодня имеет название «эндопротезирование тазобедренного сустава». Во время данной процедуры происходит замена поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом. Сегодня, благодаря исследованиям и работе врачей, у пациента, перенесшего, например, операцию по полной замене левого бедра, появилась возможность передвигаться уже на следующий день, а через 3 недели — ходить, опираясь на трость. Можно сказать, что эндопротезирование стало одним из значимых современных медицинских достижений по части хирургического вмешательства наряду с другими операциями по замене сустава.

Путь в 300 лет

В начале XVIII века вопрос лечения травм суставов встал особенно остро. Ведь торговые моряки и солдаты регулярно получали множественные повреждения, возникала необходимость поиска альтернативы радикальным методам спасения жизни, таким как ампутация. У врачей появляется стимул для развития новой области: совершаются открытия по части физиологии скелетных тканей, в качестве альтернативы ампутации используются операции по удалению сустава, начинают проводиться операции на верхней части бедренной кости и бедра.

Замена тазобедренного сустава впервые успешно осуществили только в конце XVIIII века в Германии. В 1890 году профессор Фемистокл Глюк из Молдавии изобретает имплантируемый тазобедренный сустав — шариковый шарнир из слоновой кости, закрепляющийся на месте с помощью никелированных винтов. Благодаря своему изобретению, Глюк избавляет от травмы 17-летнюю девушку, дарит ей возможность сохранить конечности и продолжать ходить.

Успех профессора стимулирует врачей продолжать совершенствование технологии. В первой половине ХХ века, проводится все больше операций по протезированию, разрабатываются новые модели имплантируемых суставов из акрила, некоторых сплавов металлов и резины. Уровень износа конструкций для эндопротезирования (главная проблема существовавших в то время суставов) также уменьшается.

Благодаря хирургу-ортопеду Джону Чарнли, в 1960-х человечество получило модель современной операции по замене тазобедренного сустава. Чарнли сделал настоящий прорыв в этой области, разработав сначала сам элемент тазобедренного сустава на замену, а затем и технологию проведения операции эндопротезирования. И все это с низким коэффициентом трения и износа сустава.

В отличие от предыдущих версий, у Чарнли тазобедренный сустав состоял из двух частей — металлической бедренной ножки, повторяющей бедренную кость, и полиэтиленовой детали, закрепляющей сустав в подвздошной кости таза, самой крупной из тазоформирующих костей. В конструкции использовался прочный материал — акриловый костный цемент, применявшийся в то время в стоматологии. Износ устройства Чарнли снизил за счет уменьшения размера головки бедренной кости.

На гениальное открытие врача подтолкнул случай из практики: у пациента, которому ранее заменили бедренную кость, процесс хождения стал сопровождаться неприятным пищащим звуком в протезе.

Наши дни

Технология операции эндопротезирования совершенствовалась ведущими профессионалами медицины на протяжении всего ХХ века. В 2012 году команда хирургов из США даже применила робототехнику для более точной имплантации тазобедренного сустава. Это дало возможность использовать технологию при артропластике, процедуре восстановления функции суставов.

Факты

Искусственные суставы закрепляются на кости пломбировочным цементом либо с помощью «врастания кости». В процессе врастания костной ткани натуральный костный материал, кровеносные сосуды и клетки, вторгается в пористую поверхность синтетического протеза, в итоге разбивая его. Синтетический протез — это техногенное устройство, к примеру, конечностей, связок, или кости, которое заменяет природный материал.

Осложнения после операции по замене могут быть в виде ослабления компонентов сустава и инфекций. Но это встречается довольно редко.

Несмотря на громадные скачки в этом направлении, сегодня насущной является проблема снижения объемов удаления костной ткани, поскольку при операции не всегда удается ее сохранить. При попытках решить эту задачу ученые запатентовали взаимопроникающий полимерный гидрогель, который используется при артропластике: он способен имитировать молекулярную структуру и свойства естественной ткани.

Будущее близко

Чем дольше живут люди, тем более изнашиваются имплантированные конструкции сустава, с которыми они живут. Поэтому можно ожидать много инноваций в этой области в ближайшее время. Уже проводятся исследования с целью создать замену тазобедренного сустава из натуральной кости и более прочные материалы для этой процедуры. И все это — для того чтобы комфортная и активная жизнь могла стать не роскошью, а выбором каждого человека.

Фото с сайта ortolinea.ru