08 октября 2014, 13:05 X 8573 K 0

Многие пато­ло­гии мышеч­ного и дви­га­тель­ного аппа­рата можно лечить не только меди­ка­мен­тозно, но и с помо­щью средств, сти­му­ли­ру­ю­щих соб­ствен­ные вос­ста­но­ви­тель­ные функ­ции орга­низма. Об одном из таких мето­дов — кине­зио­тей­пи­ро­ва­нии — МЕД-инфо рас­ска­зы­вает Фидель Александро­вич Субботин, к. м. н., асси­стент кафедры физио­те­ра­пии после­ди­плом­ного обра­зо­ва­ния КГМУ им. С. И. Георгиевского.

Одним из мето­дов лече­ния заболе­ва­ний и травм опорно-дви­га­тель­ного аппа­рата, в том числе мышечно—фас­ци­аль­ных боле­вых син­дро­мов явля­ется нало­же­ние лип­ко­пла­стыр­ных повя­зок. На англий­ском языке этот метод назы­ва­ется тей­пи­ро­ва­ние (от англ. tape — лента). Для совер­шен­ство­ва­ния клас­си­че­ского метода тей­пи­ро­ва­ния аме­ри­кан­ский врач Кензо Касе (Kenzo Kase) в 1973 году раз­ра­бо­тал новый метод, кото­рый назвал кине­зио­тей­пин­гом (тер­мин обра­зо­ван от слов kinezio — дви­же­ние и tape — лента). Эластичные пла­стыри для этого метода назы­вают кине­зио­тей­пами, кине­сио­тей­пами, физио­тей­пами. Эти пластыри покры­ты гипо­ал­лер­ген­ным кле­я­щим слоем на акри­ло­вой основе, кото­рый акти­ви­зи­ру­ется при тем­пе­ра­туре тела. Метод заклю­ча­ется в накле­и­ва­нии спе­ци­аль­ного эла­стич­ного пла­стыря на кожу, из-за чего появ­ля­ется спе­ци­фи­че­ское воз­дей­стви­е на мышеч­ную, сосу­ди­стую, нерв­ную и соеди­ни­тель­ную ткани. Происходит это за счет того, что эла­стич­ная лента берет на себя часть нагрузки сухо­жи­лий и мышц, а также при­под­ни­мает кожу и улуч­шает гемо­пер­фу­зию и лим­фо­ток под ней. Таким обра­зом кине­зио­тей­пи­ро­ва­ние поз­во­ляет орга­низму задей­ство­вать соб­ствен­ные силы для изле­че­ния бла­го­даря под­держке, ста­би­ли­за­ции мышц, суста­вов и свя­зок, уве­ли­че­нию про­стран­ства для цир­ку­ля­ции меж­кле­точ­ной жид­ко­сти, крови и лимфы.

Ткань, из которой сделаны тей­пы, — синтетическая или хлопчатобумажная — про­пус­кает воз­дух, обес­пе­чи­вая дыха­ние кожи, спо­соб­ствует отводу воды/пота от тейпа. Так обес­пе­чи­вается его быст­рое высы­ха­ние после тре­ни­ровки, пла­ва­ния или душа. В зави­си­мо­сти от мате­ри­ала тей­пов они могут наклеиваться на срок от несколь­ких дней до недели и более, без про­блем выдер­жи­вая ритм жизни паци­ента, высо­кий темп тре­ни­ро­вок и/или сорев­но­ва­ний в любых внеш­них усло­виях, не теряя своих свойств и поддерживая тера­пев­ти­че­ский эффект 24 часа в сутки. Физические свой­ства тей­пов при­бли­жены к пара­мет­рам рас­тя­жи­мо­сти кожи, за счет спе­ци­аль­ного эла­стич­ного слоя они рас­тя­ги­ва­ются до 140—190%. Цель кинезиотера­пии — обес­пе­чить физио­ло­ги­че­ское дви­же­ние суста­вов и мышц, акти­ви­руя про­цессы вос­ста­нов­ле­ния и кон­троля над дви­жением.

Кине­зио­тей­пи­ро­ва­ние поз­во­ляет орга­низму задей­ство­вать соб­ствен­ные силы для изле­че­ния

Суть мето­дики состоит в том, что на место повре­жде­ния (заболе­ва­ния) осо­бым спо­со­бом накле­и­ва­ется эла­стич­ный тейп дли­ной от несколь­ких до десят­ков сан­ти­мет­ров, наре­зан­ный спе­ци­аль­ным обра­зом ( I–, Y–, X–образно, вее­ром в зави­си­мо­сти от при­ме­ня­е­мой техники).

Активные кли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния эффек­тов кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния нача­лись, глав­ным обра­зом, в США в конце 1990-х годов. Поскольку кине­зио­тей­пи­ро­ва­ние обла­дает широ­ким спек­тром эффек­тов, то сложно одной рабо­той иссле­до­вать их все, поэтому раз­ные иссле­до­ва­тели кон­цен­три­ро­вали свое вни­ма­ние на раз­ных аспек­тах дей­ствия и при­ме­не­ния метода. Многочислен­ные иссле­до­ва­ния пока­зали, что дей­ствие кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния наи­бо­лее выра­жено в тече­ние пер­вых 5 дней при­ме­не­ния, после чего эффект плавно сни­жа­ется, самый выра­жен­ный эффект — обез­бо­ли­ва­ю­щий и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ный. Через несколько минут после пра­виль­ного накле­и­ва­ния тейпа паци­ент чув­ствует умень­ше­ние боли, уве­ли­чи­ва­ется объем дви­же­ний.

В отли­чие от клас­си­че­ского жест­кого тей­пинга и эла­стич­ных бин­тов, кото­рые обес­пе­чи­вают пол­ную фик­са­цию, кине­зио­тей­пи­ро­ва­ние поз­во­ляет сохра­нить и даже уве­ли­чить подвиж­ность повре­жден­ного дви­га­тель­ного сег­мента. В ходе кли­ни­че­ских иссле­до­ва­ний было дока­зано, что у паци­ен­тов с острой хлы­сто­вой трав­мой шеи после кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния полу­чены ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мые улуч­ше­ния сразу же после при­ме­не­ния и в тече­ние сле­ду­ю­щих суток. Как экс­пе­ри­мен­таль­ные, так и кли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния сви­де­тель­ствуют о том, что кине­зио­тей­пи­ро­ва­ние может пред­став­лять эффек­тив­ную допол­ни­тель­ную тера­пию в физи­че­ской про­грамме реа­би­ли­та­ции паци­ен­тов с хро­ни­че­ской болью в ниж­ней части спины и для немед­лен­ного кон­троля острой боли. Специальное иссле­до­ва­ние, про­во­див­ше­еся у паци­ен­тов с частич­ным повре­жде­нием спин­ного мозга, пока­зало, что крат­ко­сроч­ное при­ме­не­ние кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния сни­жает спа­стич­ность и боли, а также улуч­шает баланс и походку. Сегодня суще­ствует более чем 1200 вари­ан­тов накле­и­ва­ния тей­пов, но метод про­дол­жает раз­ви­ваться. 

Эффект кине­зио­тей­пи­рования:

• Регу­ля­ция функ­ции мышцы посред­ством изме­не­ния ее тонуса.
• Умень­ше­ние застой­ных про­цес­сов, оте­ков и гематом.
• Улуч­ше­ние кине­стезии.
• Ста­би­ли­за­ция суставов, облег­че­ние и увеличение объема и амплитуды дви­же­ний в суставах.
• Сокра­ще­ние дли­тель­но­сти мышеч­ной боли.
• Пре­ду­пре­жде­ние судорог.
• Кор­рек­ция поло­же­ния фасции.
• Уве­ли­че­ние вынос­ли­во­сти мышц во время про­дол­жи­тель­ной нагрузки.
• Лиф­тинг (кожа при­под­ни­ма­ется над мыш­цами и связками).
• Улуч­ше­ние крово- и лим­фо­об­ращения.
• Умень­ше­ние отека и сдав­ле­ния тканей.
• Воз­ни­кает уве­рен­ность в выпол­не­нии движений. 

Как и любой дру­гой тера­пев­ти­че­ский метод, кине­зио­тей­пи­ро­ва­ние имеет пока­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния к при­ме­не­нию. Метод целе­со­об­разно при­ме­нять как само­сто­я­тель­но, так и в соче­та­нии с меди­ка­мен­тоз­ным лече­нием, физио­те­ра­пией, ману­аль­ной тера­пией, игло­ре­флек­со­те­ра­пией, лечеб­ной физ­куль­ту­рой.

Показания:

• Травмы и заболе­ва­ния опорно-дви­га­тель­ного аппа­рата (МФБС, нару­ше­ния осанки, началь­ные формы ско­ли­оза, дет­ская кри­во­шея, пери­арт­риты, эпи­кон­ди­литы, арт­розы, осте­о­хонд­роз позво­ночника).
• Гематомы и отеки раз­лич­ного про­ис­хождения.
• Рубцовые изме­не­ния кожи.
• Менструаль­ные боли.
• Головная боль напряжения.
• Другие боли.

Противопока­за­ни­я:

• Аллергическая реак­ция на акрил, инди­ви­ду­аль­ная непе­ре­но­симость.
• Системные заболевания кожи, в том числе онко­ло­ги­ческие и травмы кожи.
• Ксеродерма.
• Открытые раны и тро­фи­че­ские язвы на месте аппликации.
• Первый три­местр бере­менности.
• Пожилой воз­раст с чув­стви­тель­ной сла­бой кожей.
• Склонность к обра­зо­ва­нию вол­ды­рей, мик­ро­травм, синя­ков или кро­во­подтеков.
• Тромбоз глу­бо­ких вен ниж­них конеч­ностей.

 Существует несколько видов накле­и­ва­ния тейпов:

• Механическая кор­рек­ция заклю­ча­ется в пози­ци­о­ни­ро­ва­нии мышцы, обес­пе­чи­ва­ю­щей дви­же­ние в суставе для фор­ми­ро­ва­ния сен­сор­ной сти­му­ля­ции за счет ком­би­на­ции напря­же­ния и дав­ле­ния тей­пов. Это при­во­дит к релак­са­ции мышцы (мио­фас­ци­аль­ные боли, хро­ни­че­ское пере­на­пря­же­ние мышц).
• Фасциальная кор­рек­ция отли­ча­ется отсут­ствием дав­ле­ния внутри тейпа и заклю­ча­ется в сме­ще­нии кожи над фас­цией (вос­ста­нов­ле­ние мышц после операции).
• Связочно—сухо­жиль­ная кор­рек­ция — созда­ние огра­ни­че­ния объ­ема дви­же­ний в очаге повре­жде­ния. Эластичный тейп накле­и­ва­ется от места при­креп­ле­ния связки к ее началу с мак­си­маль­ным натя­же­нием, что огра­ни­чи­вает подвиж­ность (при повре­жде­нии связок).
• Послабляющая кор­рек­ция (лиф­тинг) фор­ми­рует допол­ни­тель­ное про­стран­ство над оча­гом вос­па­ле­ния, умень­шая внут­ри­тка­не­вое дав­ле­ние: полу­ча­ется деком­прес­сия зоны повре­жде­ния (ост­рый период травмы с выра­жен­ным отеком).
• Функциональ­ная кор­рек­ция слу­жит для облег­че­ния дви­же­ний в суста­вах. Тейпы накле­и­ва­ются без натя­же­ния в мак­си­маль­ном сги­ба­нии или раз­ги­ба­нии суста­вов. 
• Лимфатическая кор­рек­ция  исполь­зу­ется для уси­ле­ния лимфод­ре­нажа обла­сти отека. Веерообразно наре­зан­ные тейпы накле­и­ва­ются лучами в сто­рону лим­фо­уз­лов, а осно­ва­ние — без натя­же­ния на область лим­фоузла.

Очень осто­рожно необ­хо­димо под­хо­дить к при­ме­не­нию эла­стич­ных тей­пов в обла­сти шеи и головы.

Количество сеан­сов кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния опре­де­ля­ется кон­крет­ной про­бле­мой и оцен­кой дина­мики вос­ста­но­ви­тель­ного про­цесса. В каче­стве кур­со­вого лече­ния тей­пи­ро­ва­ние должно при­ме­няться не менее трех раз. Однократное при­ме­не­ние тейпа воз­можно при острой травме, отсут­ствии гема­том и раз­ры­вов мышеч­ных и сухо­жиль­ных воло­кон. В этом слу­чае за 3–5 дней пра­вильно при­ме­нен­ного одно­крат­ного тей­пи­ро­ва­ния воз­можно быст­рое вос­ста­нов­ле­ние пора­жен­ных тка­ней за счет созда­ния щадя­щих усло­вий в зоне повре­жде­ния. Курс кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния может быть окон­чен при отсут­ствии жалоб паци­ента, ста­биль­ном состо­я­нии тка­ней при их обсле­до­ва­нии и пол­ном вос­ста­нов­ле­нии функций.

Метод целе­со­об­разно при­ме­нять как само­сто­я­тель­но, так и в соче­та­нии с меди­ка­мен­тоз­ным лече­нием, физио­те­ра­пией, ману­аль­ной тера­пией, игло­ре­флек­со­те­ра­пией, лечеб­ной физ­куль­ту­рой

Применение кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния должно выпол­няться под­го­тов­лен­ным меди­цин­ским пер­со­на­лом, чтобы гаран­ти­ро­вать опти­маль­ные тера­пев­ти­че­ские или про­фи­лак­ти­че­ские результаты. В ком­плекс­ной реа­би­ли­та­ции этот метод зна­чи­тельно повы­шает ее эффек­тив­ность. Особенно хорошо соче­та­ние кине­зио­тей­пи­ро­ва­ния с кине­зио­те­ра­пией (бобат–тера­пия, PNF–тера­пия и дру­гие), ЛФК. Пациент при­хо­дит на заня­тие с отре­гу­ли­ро­ван­ным тей­пами тону­сом мышц (по строго инди­ви­ду­аль­ной схеме) с откор­рек­ти­ро­ван­ным поло­же­нием свя­зок, и заня­тие при­но­сит резуль­таты быст­рее, так как паци­енту легче пра­вильно выпол­нять движения.

Необходимо пом­нить, что кине­зио­тей­пи­ро­ва­ние эффек­тивно только при пра­виль­ном накле­и­ва­нии! В про­тив­ном слу­чае эла­стич­ный тейп ничем (кроме цены) не будет отли­чаться от обык­но­вен­ного пластыря.

Фотография и иллюстрация в тексте: из личного архива Ф. Субботина