07 октября 2014, 11:50 X 14501 K 0

Если раньше о кон­тра­цеп­ции под­ростки узна­вали от дру­зей или после того, как начи­нали поло­вую жизнь, то теперь об этом при­нято гово­рить открыто. И это пра­вильно — совре­мен­ные спо­собы кон­тра­цеп­ции для обоих полов раз­но­об­разны, удобны в исполь­зо­ва­нии и обла­дают высо­кой сте­пе­нью защиты.

Немного истории

Еще в Древнем Египте люди заду­мы­ва­лись о предо­хра­не­нии. Первый пре­зер­ва­тив, хра­ня­щийся сей­час в Национальном музее Каира, при­над­ле­жал Тутанхамону и пред­став­лял собой шел­ко­вый мешо­чек с тесем­ками. Затем леги­о­неры Древнего Рима при­ду­мали чуть более надеж­ное сред­ство: они исполь­зо­вали высу­шен­ные кишки круп­ного рога­того скота. В Средневеко­вье кон­тра­цеп­ция была далека от совре­мен­ной: мусуль­мане и евреи предо­хра­ня­лись, опус­кая поло­вой член в смолу или луко­вый сок. А пер­вый пре­зер­ва­тив, похо­жий на совре­мен­ный, появился бла­го­даря королю Англии Карлу II (1630–1685). Он был очень оза­бо­чен мно­го­чис­лен­но­стью сво­его потом­ства, и его лич­ный врач граф Кондом пред­ло­жил исполь­зо­вать пре­зер­ва­тивы, кото­рые были сде­ланы из бара­ньих кишок и масла, а позже запу­стил их в мел­кое про­мыш­лен­ное про­из­вод­ство. А в 1961 году появи­лись пер­вые гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­тивы, поло­жив­шие начало всей совре­мен­ной кон­тра­цеп­ции. Сейчас же суще­ствует очень много раз­лич­ных спо­со­бов кон­тра­цеп­ции, что поз­во­ляет подо­брать наи­бо­лее без­опас­ный, эффек­тив­ный и удоб­ный для пары вариант.

На сего­дняш­ний день самым популяр­ным в России мето­дом кон­тра­цеп­ции оста­ется пре­рван­ный поло­вой акт. Он же и самый нена­деж­ный: в этом случае бере­ме­неет каж­дая вто­рая женщина!

Женская кон­тра­цепция

У совре­мен­ных жен­щин в арсе­нале есть гораздо больше раз­лич­ных мето­дов кон­тра­цеп­ции, чем у мужчин.

Барьерная кон­тра­цеп­ция. К ней отно­сятся кол­пачки, диа­фрагмы и жен­ские пре­зер­ва­тивы, а также отча­сти спер­ми­цид­ная губка. Диафрагма — это рези­но­вый или изго­тов­лен­ный из латекса кол­па­чок на основе метал­ли­че­ского кольца. Колпачок — это такая же струк­тура, только вдвое меньше. И диа­фрагма, и кол­па­чок оде­ва­ются на шейку матки непо­сред­ственно перед поло­вым актом и пре­пят­ствуют про­ник­но­ве­нию спер­ма­то­зо­и­дов. Однако эти сред­ства сего­дня почти не исполь­зуют из-за частых аллер­ги­че­ских реак­ций, низ­кого кон­тра­цеп­тив­ного эффекта и воз­мож­ного раз­ви­тия ваги­наль­ной инфекции.

Женский пре­зер­ва­тив (феми­дом) пред­став­ляет собой латекс­ную трубку. На одном конце рас­по­ла­га­ется кольцо, кото­рое удер­жи­вает пре­зер­ва­тив на наруж­ных поло­вых орга­нах, дру­гой конец вво­дится во вла­га­лище. Женский пре­зер­ва­тив похож на муж­ской и отли­ча­ется лишь плот­но­стью кольца (в муж­ском вари­анте оно мяг­кое, чтобы не повре­дить поло­вой член, а в жен­ском довольно жест­кое, чтобы не соскольз­нуть внутрь). Как и муж­ской пре­зер­ва­тив, жен­ский нужно уда­лить сразу после поло­вого контакта.

Химическая кон­тра­цеп­ция. Спермициды, выпус­ка­е­мые в форме све­чей, желе, пеня­щихся таб­ле­ток, губки и крема раз­ру­шают спер­ма­то­зо­иды. Но из-за низ­кой кон­тра­цеп­тив­ной актив­но­сти они не могут быть един­ствен­ным сред­ством предо­хра­не­ния, поэтому могут исполь­зо­ваться в соче­та­нии с барьер­ными методами.

Гормональная кон­тра­цеп­ция. Пожалуй, это самая раз­но­об­раз­ная группа. Из-за высо­кой эффек­тив­но­сти и отно­си­тель­ной без­опас­но­сти гор­мо­наль­ная кон­тра­цеп­ция стала одной из самых популяр­ных в Европе и наби­рает обо­роты в России.
Комбинирован­ные ораль­ные кон­тра­цеп­тивы (КОК) под­хо­дят жен­щи­нам от 16 (воз­раст начала мен­стру­а­ции) до 50 лет (воз­раст окон­ча­ния мен­стру­а­ции). Удачно подо­бран­ный вра­чом кон­тра­цеп­тив помо­жет жен­щине не только спла­ни­ро­вать реа­ли­за­цию своей репро­дук­тив­ной функ­ции, но и избе­жать мно­гих гине­ко­ло­ги­че­ских заболе­ва­ний: эндо­мет­ри­оза, рака яич­ни­ков, кист яич­ни­ков, миомы матки. КОК создают «состо­я­ние покоя» для репро­дук­тив­ной системы. Таблетки необ­хо­димо при­ни­мать каж­дый день, жела­тельно в одно и то же время — это, пожа­луй, един­ствен­ный их недо­ста­ток (мно­гие жен­щины забы­вают при­ни­мать таб­летки). Сегодня аку­шеры-гине­ко­логи полу­чили в свое рас­по­ря­же­ние новые гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­тивы с удоб­ным режи­мом приема.

У совре­мен­ных жен­щин в арсе­нале есть гораздо больше раз­лич­ных мето­дов кон­тра­цеп­ции, чем у мужчин

Вагинальное кольцо содер­жит мини­маль­ные дозы гор­мо­нов. Анатомические осо­бен­но­сти вла­га­лища (боль­шая пло­щадь сли­зи­стой обо­лочки, гори­зон­таль­ное рас­по­ло­же­ние верх­ней части) поз­во­ляют уста­но­вить кольцо легко и без­бо­лез­ненно. Правильно уста­нов­лен­ный кон­тра­цеп­тив жен­щина не чув­ствует ни в повсе­днев­ной жизни, ни при поло­вом акте. Кольцо нужно менять раз в месяц — это помо­гает жен­щине избе­жать оши­бок в при­еме таб­ле­ти­ро­ван­ных пре­па­ра­тов и улуч­шить кон­тра­цеп­тив­ную защиту.

Пластырь телес­ного цвета тоже содер­жит неболь­шое коли­че­ство гор­мо­нов и помо­гает забыть о еже­днев­ном при­еме пре­па­рата. Пластырь кле­ится на недо­ступ­ные обзору части тела (яго­дицы, лопатки) и прак­ти­че­ски неза­ме­тен. Однако у такого спо­соба кон­тра­цеп­ции есть недо­статки: пла­стырь может откле­иться, если жен­щина активно дви­га­ется, поэтому гор­мо­нов будет посту­пать меньше назна­чен­ной дозы. А это зна­чит, что может слу­читься ову­ля­ция и бе­ре­менность.

Имплантаты под­хо­дят и кор­мя­щим мате­рям (осо­бенно после кеса­рева сече­ния), и жен­щи­нам, не пла­ни­ру­ю­щим бере­ме­неть в бли­жай­шие 3 года. Врач вво­дит имплан­тат в мышцу плеча, делая при этом мик­ро­ско­пи­че­ский над­рез. Процедура доста­точно быст­рая и без­бо­лез­нен­ная, и жен­щина может быть уве­рена в надеж­ной кон­тра­цеп­ции на 3 года. Если жен­щина захо­чет реа­ли­зо­вать свою репро­дук­тив­ную функ­цию раньше, врач может спо­койно извлечь имплан­тат в любое время, и фер­тиль­ность вос­ста­но­вится в тече­ние бли­жай­ших 2–3 циклов.

Мини-пили содер­жат лишь гес­та­ген­ный ком­по­нент и под­хо­дят кор­мя­щим мате­рям, а также жен­щи­нам, име­ю­щим про­ти­во­по­ка­за­ния к ком­би­ни­ро­ван­ной кон­тра­цеп­ции (напри­мер, тем, кто стра­дает вари­ко­зом ниж­них конеч­ностей).

Стерилизация под­хо­дит лишь жен­щи­нам, окон­ча­тельно при­няв­шим реше­ние нико­гда не иметь детей или жен­щи­нам, кото­рым врачи запре­щают рожать (напри­мер, при истон­чен­ном рубце после несколь­ких кеса­ре­вых сече­ний). Как пра­вило, это необ­ра­ти­мый метод кон­тра­цеп­ции, поскольку врач рас­се­кает или пере­вя­зы­вает маточ­ные трубы.

Мужская кон­тра­цепция

Презерватив. Самый рас­про­стра­нен­ный спо­соб предо­хра­не­ния у пар, прак­ти­ку­ю­щих кон­тра­цеп­цию. Однако этот метод не совсем наде­жен (тон­кий латекс может порваться), а также тре­бует опре­де­лен­ных навыков.

Имплантат вво­дят под кожу. В тече­ние 3–5 меся­цев он выде­ляет в кровь гор­моны, бло­ки­ру­ю­щие обра­зо­ва­ние спермы. У пре­па­ра­тов есть побоч­ные дей­ствия (голо­во­кру­же­ние, тош­нота), поэтому врачи редко реко­мен­дуют уста­нав­ли­вать его.

Оральные кон­тра­цеп­тивы, содер­жа­щие ципро­те­рона аце­тат. Препарат ведет к вре­мен­ному умень­ше­нию коли­че­ства и каче­ства спермы. Препараты про­хо­дят кли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния и пока неясно, через какое время вос­ста­нав­ли­ва­ется фер­тиль­ность мужчины.

Не все муж­чины готовы отка­заться от семя­из­вер­же­ния или сни­зить его коли­че­ство и каче­ство

Вазорезекция — пере­вязка семен­ных кана­ти­ков, по кото­рым дви­жется сперма. Может быть обра­ти­мой, но для вос­ста­нов­ле­ния про­хо­ди­мо­сти кана­ти­ков потре­бу­ется еще одна операция.

Вазэктомия — пере­ре­за­ние семен­ных кана­ти­ков. Раньше опе­ра­ция счи­та­лась необ­ра­ти­мой — через месяц после мани­пу­ля­ции муж­чина навсе­гда терял спо­соб­ность к опло­до­тво­ре­нию. Сейчас раз­ра­бо­тана обра­ти­мая ваз­эк­то­мия, при кото­рой кана­тики сши­ва­ются и вос­ста­нав­ли­ва­ются. При этом муж­чина спо­со­бен иметь детей в 90% случаев.

Восстанавли­ва­е­мая ваз­эк­то­мия — еще один вари­ант этой опе­ра­ции. В семен­ные кана­тики встав­ля­ются мяг­кие тру­бочки, пре­пят­ству­ю­щие выде­ле­нию спермы, кото­рые можно уда­лить по жела­нию мужчины.

Мужская спи­раль пред­став­ляет собой малень­кий «зон­тик», кото­рый вво­дится через пенис в мошонку. Спираль содер­жит гель, обла­да­ю­щий спер­ми­цид­ным дей­ствием.

Особенность муж­ской кон­тра­цеп­ции в том, что она затра­ги­вает еще и пси­хо­ло­ги­че­ский аспект: не все муж­чины готовы отка­заться от семя­из­вер­же­ния или сни­зить его коли­че­ство и каче­ство. Поэтому раз­ра­ботка гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов для муж­чин про­хо­дит не так стре­ми­тельно, как для жен­щин. И все же забота о кон­тра­цеп­ции — важ­ная состав­ля­ю­щая здо­ро­вой и счаст­ли­вой семьи, в кото­рой и муж­чина, и жен­щина несут ответ­ствен­ность за буду­щее потомства.