Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Учреждения Лекарства Заболевания
Негнойный средний отит (острый и хронический)

Средний отит

Описание

Средний отит — это острое или обострение хронического воспаления в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо. Классификация Различают: Катаральный отит Хронический гнойный средний отит (адгезивный средний отит, как осложнение гнойного отита). Патогенез Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче). Различают три стадии острого среднего отита: I стадия — возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит, адгезивный средний отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы Зависят от стадии воспалительного процесса. В I стадии — сильная боль в ухе, иррадирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38–39 гр. С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха. Клиническая картина острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых. Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. При выраженном отите ребенок просыпается ночью, беспокоен, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний отит сочетается с менингеальным симптомокомплексом. Лечение Постельный режим, по показаниям антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли, состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧтерапия на область уха. Прогноз Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха. Прогноз Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.



Стандарты диагностики и лечения

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 2
Глюкоза крови — 1
Микроб. исследование отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам — 1
Общий анализ мочи — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотики
Протеолитические фер-ты
Глюкокортикостероиды (местно)
Наружные антисептики
Антигистаминные пр-ты

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ(дополнительное)
Физиолечение

Динамика состояния

Ликвидация воспалительного процесса — на 12-й день


Лекарства и цены
от 114 P Нолицин тб п/о 400мг бл N10x2 Крка/Вектор СЛО от 78 P Офтан дексаметазон капли глазн 1мг/мл фл-капел 5мл N1x1 Сантэн ФИН от 192 P АЦЦ Лонг тб шипуч 600мг туба N10x1 Салютас Фарма ГЕР от 155 P Азитрал капс 250мг бл N6x1 Шрея Лайф ИНД от 179 P Азитрал капс 500мг бл N3x1 Шрея Лайф ИНД от 250 P Азитрокс капс 250мг бл N6x1 Октябрь РОС от 134 P Азитрокс капс 250мг бл N6x1 Фармстандарт-Лек РОС от 250 P Азитрокс капс 250мг бл N6x1 Фармстандарт-Окт РОС от 250 P Азитрокс капс 500мг бл N3x1 Фармстандарт-Лек РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бан N6x1 Вертекс РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг банка полимер N6x1 Дальхимфарм РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N3x2 Озон РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N6x1 Вертекс РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N6x1 Дальхимфарм РОС от 46 P Азитромицин капс 250мг бл N6x1 ЗиО-Здоровье РОС