Что такое мигрень

Очень часто люди, у которых регулярно болит голова утверждают, что это мигрень. Однако причина неприятных симптомов не всегда кроется в этом диагнозе. Голова может болеть по ряду причин, например, из-за заболеваний позвоночника или стоматологических проблем. В этих и других подобных случаях головные боли считаются вторичными, то есть они являются не основным симптомом, а следствием конкретной болезни. А мигрень или головная боль напряжения — это первичные головные боли. Именно поэтому называть любую головную боль мигренью не совсем правильно. Об этом на МЕД-инфо рассказывает Игорь Олегович Антонов, руководитель Клиники лечения боли, врач-анестезиолог-реаниматолог—альголог ФНКЦ ФМБА России.

Мигрень — это самостоятельное неврологическое заболевание, при котором возникают периодические или постоянные приступы боли в одной части головы (справа или слева), но в некоторых случаях боль может быть двухсторонней. Данная проблема распространена довольно широко: приблизительно 15 % людей в мире страдают от мигрени, в России статистика заболеваемости несколько выше — у 21 % соотечественников диагностировано данное заболевание. Интересно, что болезнь чаще всего встречается у молодых людей: в 75% случаев дебют заболевания случается в 17-25 лет, а наиболее яркая клиническая картина развивается к 25-35 годам. При этом мигренью чаще болеют женщины.

Основной признак классической мигрени — сильная головная боль пульсирующего характера. Как правило, симптомы усиливаются при ходьбе или подъеме по лестнице, помимо этого, повышается светочувствительность и восприимчивость к запахам, у некоторых людей появляется тошнота и рвота. Приступ может длиться от 2 до 72 часов, если боль сохраняется дольше трех суток, то такой приступ классифицируется как мигренозный статус.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), существует также мигрень с аурой. Этот вид мигрени способен вызывать расстройства некоторых отделов мозга. У пациентов могут появиться офтальмологические нарушения, например сужение поля зрения или искажение формы предметов, речевые нарушения — затруднение подбора слов, сенсорные расстройства — ощущения покалывания или онемения конечностей, также наблюдается тремор рук и ног, сильная дрожь, в некоторых случаях возможны временные параличи конечностей.

Причину возникновения мигреней необходимо рассматривать с точки зрения триггеров, то есть причин, которые провоцируют начало приступа. По данным некоторых исследований, в 75 % случаев мигрень передается по материнской линии, поэтому фактор наследственности занимает одну из лидирующих ролей в причинах развития болезни. Образ жизни человека в том числе может спровоцировать возникновение болезни.

Так, в группе риска находятся люди с нарушением режима сна, частыми переутомлениями, нерегулярным и недостаточным питанием. Чрезмерная нагрузка (физическая или психологическая), волнения, переживания и, что самое главное, частые стрессовые ситуации нередко становятся причинами развития мигреней.

Изменение гормонального фона организма, период беременности или менопаузы, прием оральных контрацептивов, нарушенные циклы менструации — еще одни триггеры мигреней.

Более того, некоторые пищевые продукты, к примеру усилители вкуса, приправы, консерванты, подсластители, которые входят в состав газированных напитков, соков, алкогольной продукции, нитраты натрия, кофе, чай, шоколад, цитрусовые, орехи и бобовые культуры, маринованные и копченые продукты, рыба и морепродукты могут спровоцировать приступ.

Важно отметить, что случай каждого человека индивидуален, поэтому для какой-то группы пациентов триггером станет стресс, а для другой — частые недосыпы.

Основная опасность мигреней — мигренозный инсульт — состояние, при котором происходит ишемическое повреждение головного мозга, что в последствие может привести к инвалидизации или смерти пациента. К сожалению, отличить проявления инсульта от типичного приступа способен только специалист. Именно поэтому при появлении регулярных приступов мигрени необходимо незамедлительно обратиться к неврологу для того, чтобы купировать болезнь на начальных стадиях и не допустить развития осложнения.

Диагностика мигрени происходит путем сбора подробного анамнеза пациента. После этого врач проводит осмотр. Диагноз мигрень ставится на основе жалоб и симптомов, дополнительные исследования в данном случае неинформативны.

Однако если специалист подозревает наличие очаговой патологии или если есть сомнения в диагнозе (под симптомами мигрени могут скрываться другие патологии, например аневризма сосудов головного мозга или онкологические заболевания), то человек отправляется на дальнейшие инструментальные обследования. Для исключения других заболеваний проводят электроэнцефалографию, ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование головы и шеи, рентгенографию черепа, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, а также общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

После обследования врач назначает индивидуальную терапию. Для купирования невыраженной головной боли, которая не нарушает качество жизни, используются простые обезболивающие либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При умеренно выраженной боли назначают комбинированные обезболивающие, а в некоторых случаях препараты триптанового ряда. Такие лекарственные средства продаются только по рецепту и принимаются в соответствии с назначениями лечащего врача. При тяжелых и продолжительных приступах назначают гормональные препараты. Кроме того, людям, страдающим от мигреней, необходимо всегда носить с собой лекарства, предотвращающие развитие приступа. Данные препараты подбираются специалистом.

Профилактика — это лучший способ избежать приступов мигрени. Самое главное — определить собственный триггер.

Например, если у человека наступает приступ после того, как он выпьет чашку кофе, следует исключить этот продукт. Также стоит нормализовать сон. Избыток сна, как и его недостаток, негативно сказывается на состоянии организма в целом. Важно спать по 7-8 часов в сутки, но и не более. Следует наладить режим питания, не стоит придерживаться жестких диет, это может спровоцировать стресс для организма, необходимо питаться 3-4 раза в день. В рацион стоит включить свежие овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса.

Важно соблюдать питьевой режим и выпивать дневную норму воды (приблизительно 1,5-2 литра). Прогулки на свежем воздухе и занятия спортом поднимают настроение, благоприятно влияют на эмоциональный фон и укрепляют организм, поэтому образ жизни обязательно должен быть активным.