14 января 2020, 19:16 X 2642 K 0

Среди обстоятельств, влияющих на риск развития женского рака, сегодня появился новый пункт — гормональная контрацепция. Помогают ли гормоны предотвратить рак или, наоборот, его провоцируют? Как в каждом случае вычислить персональные риски? Существует ли безопасная замена контрацептивным таблеткам? Разобраться в этих важных вопросах нам помогает доктор медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог столичной «Клиники здоровья и долголетия» профессора Калинченко Марина Ивановна Жиленко.

— С помощью контрацептивных гормонов в XXI веке нам предлагают не только регулировать рождаемость, но и улучшать внешность, лечить женские недуги и даже предупреждать рак. Действительно ли эти препараты снижают риск опухолей?

— Есть мнение, что прием контрацептивов помогает предотвратить «гинекологический рак». А именно, рак яичников и эндометрия. На этот счет есть немало зарубежных исследований. Вот только реальная ситуация в мире опровергает это предположение.

Если бы гормоны помогали предупредить рак, заболеваемость им неуклонно снижалась бы. Но этого, увы, не происходит. Скорее мы имеем дело с обратной ситуацией. Один только рак молочной железы за 30 лет дал четырехкратный рост.

А вот красноречивые данные по Москве. За 12 лет заболеваемость опухолями груди выросла на 67,7 %, опухолями яичников — на 55,8 %. Частота рака эндометрия возросла на 35,5 %, а рака шейки матки — на 24,6 %.

Таким образом, частота онкологических заболеваний неуклонно растет, начиная с эры контрацепции.

— Еще недавно похожие обвинения звучали в адрес заместительной менопаузальной терапии. Теперь, получается, виновата вовсе не она, а гормоны, которые мы принимаем в молодости?

— Скорее так, чем иначе. Хотя менопаузальные гормоны все же могут повышать риск опухолей груди. Но в основном у женщин с наследственной предрасположенностью.

В целом же менопаузальные гормоны являются родственными для женщины. Они назначаются, чтобы поддержать ее меняющийся гормональный фон.

И совсем другое дело — гормональные контрацептивы. Они не поддерживают, а подавляют естественный женский цикл. Дозы гормонов в составе этих средств гораздо выше. Сложность в том, что вред от их долгого приема можно оценить не сразу, а спустя время. Природа опухоли такова — она появляется не за год. На то, чтобы вырасти до 1 см и быть замеченной во время УЗИ или маммографии, нужно в среднем 10-14 лет.

И если женщине через год от начала менопаузальной терапии ставят диагноз «рак молочной железы», его вряд ли могли вызвать гормоны. Тут задействованы другие причины, другие провокаторы. Те, что влияли на здоровье женщины в течение всей жизни. Например, отсутствие родов и грудного вскармливания, травмы груди, вредные привычки, низкое качество питания, плохая экология. И в числе прочего, возможно, долгая гормональная контрацепция. Рак обычно развивается не вдруг, а при воздействии суммы разных факторов.

— В наши дни контрацептивные гормоны принимают даже юные девушки 14-15 лет. Причем их рекомендуют им врачи, учителя, родители...

— Да, основные потребители КОК — это девушки и молодые женщины до 25 лет. За границей гормональные таблетки раздают чуть ли не в школах. Ведь современная молодежь уже с 15 лет живет интимной жизнью.

Опасность в том, что в юности девушки легкомысленны и доверчивы. Многие не понимают, что имеют дело с серьезными препаратами.

За рубежом было проведено важное исследование. В нем участвовали 1,8 млн европейских женщин. Все они принимали контрацептивы.

Рак обычно развивается не вдруг, а при воздействии суммы разных факторов

В течение 11 лет у 11 517 дам развился рак молочной железы. При этом чаще плохой диагноз имели те дамы, которые начали принимать гормоны до 25 лет. Тип препарата при этом роли не играл. С опухолями столкнулись даже потребители новых, низкодозированных таблеток.

По итогам исследования эксперты сделали вывод. Чтобы уменьшить риск рака, не нужно принимать контрацептивы хотя бы до первой беременности.

— Но в реальной жизни это не всегда возможно. Ведь многим молодым, нерожавшим женщинам гормональные таблетки назначают с лечебной целью. Они улучшают состояние при поликистозе и кистах яичников, при миоме матки, гиперплазии эндометрия.

— «Улучшают состояние» и лечат — не одно и то же. Гормональные контрацептивы лишь на время маскируют нарушения, не более того. Создают иллюзию благополучия и основание для бездействия. А время, ценное для истинного лечения, уходит. Появляются осложнения.

Нередко молодой женщине, которая пока не планирует детей, рекомендуют пить таблетки без перерыва целых 5-10 лет. Сначала все идет хорошо. При искусственном цикле месячные приходят день-в-день. Они не обильны и не болезненны. Кожа на лице и теле радует чистотой.

Но когда женщина все же решает родить ребенка и бросает контрацептив, начинаются проблемы. Месячные пропадают. Яичники не просыпаются. Организм уже привыкает к искусственному режиму. И чтобы забеременеть, нужно приложить массу усилий и затрат.

Но самое неприятное возникает через 10-15 лет, когда женщина обнаруживает опухоль в груди. Лишь немногие склонны связывать это с гормональной контрацепцией. Но пора усвоить важное правило: проблемы, которые проявляются у нас в зрелом возрасте, зарождаются в молодости. Именно тогда их и нужно предупреждать.

— Вы хотите сказать, что в идеале надо полностью отказаться от контрацептивных гормонов? Но чем их заменить, если женщине не хватает своих гормонов и есть нарушения по гинекологии?

— Обойтись без гормональных таблеток можно. Не всегда, но во многих случаях. Ведь, как уже было сказано, это не лекарства, а средства контрацепции.

Если у женщины есть гормональные, иммунные, обменные нарушения, надо выявлять их причины и устранять. А не маскировать симптомы. Сегодня многие расстройства репродуктивной системы связаны с разными дефицитами — витаминов, микроэлементов, аминокислот. И, если их грамотно устранить, это поможет создать условия для выработки собственных гормонов. Их не придется принимать извне в виде таблеток.

Пора усвоить важное правило: проблемы, которые проявляются у нас в зрелом возрасте, зарождаются в молодости. Именно тогда их и нужно предупреждать.

Во-первых, большинству наших современников хронически не хватает витамина Д. По своему влиянию на организм он является настоящим Д-гормоном — так много процессов и функций он регулирует. Проверить его уровень можно, сдав кровь на 25(ОН)D3. Если этот показатель ниже 65 нг/мл, необходимо принимать аптечный витамин Д.

Во-вторых, для качественной работы организма и производства гормонов требуются омега-3 кислоты. Узнать их содержание можно по специальному анализу, он так и называется — «омега3 индекс». А восполнить дефицит помогут соответствующие препараты и питание жирными сортами рыбы.

В-третьих, важно устранить окислительный стресс — проблемы, от которой сегодня страдают многие горожане. Его суть в том, что в условиях тотальной нехватки кислорода у человека начинают голодать клетки и ткани. И соответственно, жизненно важные органы, в том числе репродуктивная система. Сначала возникают «простые» дисфункции, хроническая усталость, а потом и настоящие заболевания. Более того, гипоксия, то есть хроническое кислородное голодание организма, сегодня признается одной из причин развития рака.

Уровень окислительного стресса можно измерить при помощи прибора-пульсоксиметра и тест-полосок на кислотность слюны.

Дополнительно исследуются уровни железа, йода, витаминов С, В1,В2, В6 и В12. Если их недостает, необходим прием извне. А главным средством борьбы с окислительным стрессом являются препараты альфа-липоевой кислоты.

В-четвертых, при реальном дефиците половых гормонов действительно бывает необходим прием лекарств. Однако речь идет не о контрацептивах, а индивидуальных малых дозах гормонов — эстрогена, прогестерона или тестостерона. Они не подавляют естественный цикл, не блокируют овуляцию. Не мешают планировать детей.

Для восстановления нарушенных функций также важно наладить полноценный сон. Именно ночью у нас вырабатываются вещества, которые являются базой и для половых гормонов, и для профилактики рака.

Комбинированные оральные контрацептивы сегодня принимают 140 млн женщин во всем мире. Безусловно, эти средства уже сыграли большую историческую роль — помогли сократить число абортов и уровень материнской смертности. Но считать их безобидными средствами от всех женских проблем — большая ошибка.