27 октября 2014, 16:30 X 4826 K 0

Для акти­ви­стов, высту­па­ю­щих про­тив куре­ния, глав­ным собы­тием 2014 года стал закон, запре­ща­ю­щий курить в ресто­ра­нах, клу­бах и обще­ствен­ных местах. Как и сле­до­вало ожи­дать, ини­ци­а­тива при­шлась не по душе заяд­лым куриль­щи­кам — мно­гим из них при­шлось заду­маться об отказе от куре­ния или хотя бы о выборе заме­ни­те­лей табака. Альтернатива нашлась доста­точно быстро — элек­трон­ные сига­реты, кальяны и паро­вые кок­тейли. Насколько подоб­ные спо­собы без­опасны для здо­ро­вья? И не ведут ли они к фор­ми­ро­ва­нию новой зави­си­мо­сти? 

Электронные сигареты

Как это ни пара­док­сально, но элек­трон­ные сига­реты при­ду­мали не с целью помочь всем жела­ю­щим бро­сить курить. Этот гад­жет был изоб­ре­тен для куль­ти­ви­ро­ва­ния таба­ко­ку­ре­ния. Курильщики, кото­рые дол­гое время про­во­дили в само­лете или поезде, где упо­треб­ле­ние тра­ди­ци­он­ных сига­рет запре­щено, могли курить там только элек­трон­ные. Изна­чально элек­трон­ные сига­реты про­да­ва­лись только в аэро­пор­тах, само­ле­тах, на вок­за­лах и в поез­дах. Их про­дажи зна­чи­тельно уве­ли­чи­лись, когда у спе­ци­а­ли­стов по рекламе и мар­ке­тингу появи­лась идея пере­клю­читься на более обшир­ную группу поку­па­те­лей — на тех, кто хочет бро­сить курить.

В устрой­ство элек­трон­ной сига­реты зало­жен прин­цип инга­ля­тора. Сигарета состоит из несколь­ких частей — акку­му­ля­тора с нагре­ва­тель­ным эле­мен­том и кар­три­джа, напол­нен­ного жид­ко­стью с раз­лич­ными вку­со­выми добав­ками и раз­ным содер­жа­нием нико­тина (высо­кое, сред­нее, низ­кое). В момент затяжки сра­ба­ты­вает дат­чик дав­ле­ния, кото­рый акти­ви­зи­рует бата­рейку, при­во­дя­щую в дей­ствие нагре­ва­тель­ный эле­мент. При куре­нии такой сига­реты выде­ля­ется пар, а не дым. Табачный дым вре­ден, поэтому любой спо­соб уйти от него мно­гими вра­чами рас­смат­ри­ва­ется как благо. Более того, врачи готовы реко­мен­до­вать элек­трон­ные сига­реты не как замену куре­ния, а как спо­соб бро­сить курить. И с этой точки зре­ния у подоб­ных устройств есть свои плюсы.

По сути, это одна из форм нико­ти­но­за­ме­сти­тель­ной тера­пии. Около 15% куриль­щи­ков с боль­шим ста­жем имеют физио­ло­ги­че­скую зави­си­мость от куре­ния. В этом слу­чае рез­кий отказ от сига­рет может при­ве­сти к так назы­ва­е­мому син­дрому отмены. Связано это с тем, что нико­тин по сво­ему хими­че­скому стро­е­нию похож на осо­бые веще­ства — ней­ро­ме­ди­а­торы, кото­рые участ­вуют в пере­даче нерв­ных импуль­сов. Когда орга­низм регу­лярно полу­чает нико­тин извне, он пере­стает сам выра­ба­ты­вать ней­ро­ме­ди­а­торы. Это зна­чит, что нерв­ная пере­дача в дан­ном слу­чае про­ис­хо­дит только бла­го­даря нико­тину, посту­па­ю­щему из сига­рет. При рез­ком отказе от куре­ния орга­низму нужно помочь вос­ста­но­вить выра­ботку соб­ствен­ных актив­ных веществ, что как раз можно сде­лать, исполь­зуя в тече­ние неко­то­рого вре­мени элек­трон­ные сигареты.

Действительно, пар элек­трон­ных сига­рет, в отли­чие от дыма обыч­ных, содер­жит в 10 раз меньше вред­ных для лег­ких веществ. В част­но­сти в нем пол­но­стью отсут­ствуют смолы и частички сажи. При куре­нии элек­трон­ной сига­реты не выде­ля­ются про­дукты горе­ния, поэтому уже через неделю куриль­щики заме­чают поло­жи­тель­ные изме­не­ния в своем состо­я­нии — у них улуч­ша­ются обо­ня­ние и вос­при­я­тие вкуса. Более того, при исполь­зо­ва­нии элек­трон­ных сига­рет сво­дится на нет эффект пас­сив­ного курения.

При рез­ком отказе от куре­ния орга­низму нужно помочь вос­ста­но­вить выра­ботку соб­ствен­ных актив­ных веществ, что как раз можно сде­лать, исполь­зуя в тече­ние неко­то­рого вре­мени элек­трон­ные сигареты

Несмотря на то, что элек­трон­ные сига­реты счи­та­ются мень­шим из зол, ВОЗ не реко­мен­дует вра­чам пред­ла­гать их паци­ен­там, жела­ю­щим бро­сить курить, в каче­стве вре­мен­ной замены обыч­ных сига­рет. Эту точку зре­ния раз­де­ляют немало рос­сий­ских спе­ци­а­листов. Однако благодаря элек­трон­ным сига­ре­там пол­но­стью отка­заться от куре­ния уда­лось лишь 1,5–2% жела­ю­щим завя­зать с этой при­вычкой. Специалисты пре­ду­пре­ждают, что замена одной зави­си­мо­сти на дру­гую не устра­няет саму при­чину зави­симости. Электронные сига­реты — новая воз­мож­ность нажиться на зави­си­мых потре­би­те­лях,  причем велик риск, что зави­си­мость станет еще силь­нее. Если раньше, выку­ри­вая сига­рету, чело­век мог кон­тро­ли­ро­вать коли­че­ство потреб­ля­е­мого нико­тина, то с элек­трон­ным ана­ло­гом отсле­жи­вать это сложнее.

В Европе куре­ние обыч­ных сига­рет — при­вычка более затрат­ная, чем исполь­зо­ва­ние элек­трон­ных. Картридж для этого устройства стоит в 2,5 раза дешевле, чем пачка обыч­ных сигарет. В России все с точ­но­стью до наобо­рот — кар­три­джи для элек­трон­ных сига­рет порой в 10 раз дороже обыч­ных сигарет.

Влияние куре­ния элек­трон­ных сига­рет на здо­ро­вье пока не изу­чено. Согласно рос­сий­скому зако­но­да­тель­ству, элек­трон­ные сига­реты сер­ти­фи­ци­ру­ются, как элек­трон­ные при­боры. А зна­чит, они не про­хо­дят испы­та­ние на эффек­тив­ность, как, напри­мер, нико­ти­но­за­ме­ня­ю­щие лекар­ства (жвачки, пла­стыри). С этим свя­зано и то, что состав содер­жи­мого кар­три­джей для элек­трон­ных сига­рет также не про­ве­ря­ется. Как их исполь­зо­ва­ние отра­зится на здо­ро­вье, можно будет понять лет через 20–30.

Кальян

В совре­мен­ной рос­сий­ской куль­туре, осо­бенно моло­деж­ной, кальян счи­та­ется без­обид­ной мод­ной заба­вой. Вот только спе­ци­а­ли­сты ВОЗ не счи­тают куре­ние кальяна абсо­лютно без­опас­ной аль­тер­на­ти­вой сигаретам.

Кальян состоит из колбы для жид­ко­сти, куда можно зали­вать воду, молоко, сок или алко­голь, чаши для табака и шахты, где дым частично очи­ща­ется от вред­ных веществ, в том числе и от части нико­тина. После охла­жден­ный и частично очи­щен­ный дым вды­ха­ется через длин­ный шланг.

Вдыхаемый через кальян дым, дей­стви­тельно, более чистый, чем сига­рет­ный.Через пары воды филь­тру­ется около 20% вред­ных лету­чих веществ. В 50 г кальян­ной смеси на основе табака содер­жится от 0,5% до 0, 05% и пол­но­стью отсут­ствуют смолы, тогда как одна сига­рета весом около 0,96 г содер­жа­ние нико­тина варьи­рует в пре­де­лах от 4 до 15%, а содер­жа­ние смолы — от 6 до 22%.

Пожалуй, одной из основ­ных при­чин, кото­рая должна побу­дить с осто­рож­но­стью исполь­зо­вать кальян, — это отсут­ствие регла­мента на ввоз гото­вых кури­тель­ных сме­сей для подоб­ных устройств. По сути, про­ве­ря­ется только целост­ность упа­ковки, а не ее содер­жи­мое. Сами про­из­во­ди­тели, увы, неча­сто пишут на эти­кетке пол­ный состав. Порой на ней ука­зы­ва­ется лишь содер­жа­ние нико­тина. При этом вла­дельцы баров, ресто­ра­нов и кафе уве­ряют, что тща­тельно под­хо­дят к выбору кальян­ных сме­сей и ста­ра­ются не эко­но­мить на них — ведь, как известно, здо­ро­вье кли­ента может сто­ить заве­де­нию зна­чи­тельно дороже. Проверить состав смеси можно, попро­сив у работ­ни­ков ресто­рана упа­ковку, однако в заве­де­ниях с боль­шой про­хо­ди­мо­стью несколько сме­сей соеди­ня­ются в одну коробку, и только после того исполь­зу­ются — в дан­ном слу­чае, конечно, про­кон­тро­ли­ро­вать состав не пред­став­ля­ется воз­можным.

Курение кальяна может при­во­дить к зави­симости

Курение кальяна ока­зы­вает нега­тив­ное вли­я­ние на здо­ро­вье легких,
даже если курить его не чаще одного раза в неделю. При куре­нии кальяна нужно сде­лать глу­бо­кий вдох, чтобы про­гнать дым через воду. Таким обра­зом при выку­ри­ва­нии одного кальяна через лег­кие про­хо­дит около 10 л дыма (при куре­нии сига­реты около 500 мл). Более того, при глу­бо­кой затяжке дым попа­дает в самые даль­ние отделы лег­ких и ока­зы­вает нега­тив­ное воз­дей­ствие на их ткани.

Кальян можно курить доста­точно долго, более того, при этом в окру­жа­ю­щее про­стран­ство выде­ля­ется много дыма, кото­рый куриль­щик также вды­хает. В резуль­тате в крови повы­ша­ется кон­цен­тра­ция угар­ного газа, что может при­ве­сти к недо­статку в орга­низме кис­ло­рода — гипо­ксии. Первые при­знаки этого состо­я­ния — эйфо­рия, кото­рую куря­щие кальян испы­ты­вают, как они думают, от самого процесса.

Одноразовый мунд­штук, кото­рый, по мне­нию кальян­щи­ков, обес­пе­чи­вает надеж­ную защиту от инфек­ций, на самом деле не явля­ется гаран­тией вашей без­опас­но­сти. При ненад­ле­жа­щем уходе за калья­ном в его шланге и колбе могут раз­мно­жаться ряд пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов, таких как ста­фи­ло­кокк, раз­лич­ные грибки и даже сине­гной­ная палочка, устой­чи­вая к лече­нию анти­био­тиками. Курение кальяна может при­во­дить к зави­симости.

Эта привычка может стать пер­вым шагом к упо­треб­ле­нию нар­котиков. Ни для кого не сек­рет, что изна­чально кальян исполь­зо­вали для куре­ния нар­ко­ти­че­ских веществ. С уче­том того, что состав кури­тель­ных сме­сей не регла­мен­ти­ру­ется, нет ника­кой гаран­тии того, что в их составе отсут­ствуют ком­по­ненты, име­ю­щие нар­ко­ти­че­ские свойства. 

Паровые коктейли

В меню оте­че­ствен­ных кафе и баров эта услуга появи­лась в июле теку­щего года. Связано это ново­вве­де­ние было с запре­том куре­ния (в том числе и калья­нов) в обще­ствен­ных местах. Другими сло­вами, под паро­выми кок­тей­лями мно­гие ресто­ра­торы замас­ки­ро­вали став­шее уже при­выч­ным кальян­ное меню. Однако если гово­рить об истин­ных паро­вых кок­тей­лях, исход­ные ингре­ди­енты для них зна­чи­тельно отли­ча­ются от кальян­ных кури­тель­ных смесей.

Для при­го­тов­ле­ния паро­вого кок­тейля в чашу для табака закла­ды­вают све­жие фрукты (что, без­условно, пред­по­чти­тель­ней) или угле­род­ные камни, поли­тые сиро­пом с опре­де­лен­ным вку­сом. Процедура упо­треб­ле­ния паро­вых кок­тей­лей ничем не отли­ча­ется от куре­ния кальяна.

Доказанный факт: веще­ства, кото­рые вса­сы­ва­ются через лег­кие, гораздо быст­рее попа­дают в кро­во­то

По сути, это вполне без­опас­ное увле­че­ние. При усло­вии, что известно, из каких ингре­ди­ен­тов гото­вится паро­вой кок­тейль, и есть уве­рен­ность в над­ле­жа­щем уходе за калья­ном, из кото­рого вы его упо­требляете.

Доказанный факт: веще­ства, кото­рые вса­сы­ва­ются через лег­кие, гораздо быст­рее попа­дают в кро­во­ток. Это в том числе отно­сится и к веще­ствам-аллер­ге­нам, кото­рые могут содер­жаться в ингре­ди­ен­тах паро­вых кок­тей­лей. В дан­ном слу­чае они могут вызы­вать прак­ти­че­ски мол­ние­нос­ный аллер­ги­че­ский при­ступ. Людям, склон­ным к подоб­ным реак­циям, я бы не реко­мен­до­вал рис­ко­вать своим здо­ровьем.

Вопрос эффективности заменителей сигарет комментирует психиатр-нарколог, заместитель главного врача «Клиники Маршака» Дмитрий Мовчан:

«У зави­си­мо­сти от нико­тина, как у зави­си­мо­сти от алко­голя или нар­ко­ти­ков, есть пси­хо­ло­ги­че­ская и физи­че­ская состав­ля­ю­щая. И если при отказе от куре­ния не так оче­ви­ден син­дром отмены, то вот с пси­хо­ло­ги­че­ской зави­си­мо­стью при­хо­дится справ­ляться дольше — у сига­реты куда больше «риту­а­лов», чем у водки. У всех куриль­щи­ков есть лич­ные (почти интим­ные) при­вычки, свя­зан­ные с куре­нием — с утрен­ним кофе, во время пере­рыва, во время игр на ком­пью­тере, раз­го­ва­ри­вая по мобиль­ному теле­фону, перед выхо­дом из дома и так далее. И когда чело­век бро­сает курить, через месяц уже не хочется под­ни­мать настро­е­ние слад­ким, ком­пен­си­руя недо­ста­ток нико­тина, кото­рый повы­шает уровни ней­ро­ме­ди­а­то­ров и гор­мо­нов «удо­вле­тво­рен­но­сти»: серо­то­нина, эпи­неф­рина и нор­эпи­неф­рина, но все еще не хва­тает при­выч­ного дви­же­ния мышц, кото­рое было дове­дено до авто­ма­тизма годами.

Перечислен­ные аль­тер­на­тивы сига­ре­там не помо­гают бро­сить курить. Это напо­ми­нает прин­цип заме­сти­тель­ной тера­пии, при­ме­ня­е­мый в Европе при лече­нии нар­ко­ма­нии. Оставляя себе такие поблажки, как элек­трон­ные сига­реты, кальяны и так далее, чело­век про­сто обма­ны­вает себя. Он вды­хает меньше вред­ных веществ (смолы, селитра), у него все еще посту­пает в кровь нико­тин и глав­ное — у него нет страха, что забе­рут «люби­мую игрушку». Это рабо­тает при­мерно как син­дром отсро­чен­ного похме­лья у алко­го­ли­ков. Он чув­ствует себя утром хорошо потому, что точно знает, что вече­ром опять при­мет алко­голь. В слу­чае с любой зави­си­мо­стью не может быть ком­про­мис­сов — надо про­сто в один день пре­кра­тить. Это не смер­тельно, честно! Лично я бро­сил курить на спор, месяца хва­тило, чтобы пере­жить физи­че­скую зави­си­мость, а дальше — про­сто решил не начи­нать. Самое слож­ное уже было позади. Но у всех куриль­щи­ков бывает жела­ние опять заку­рить: про­сто в какой-то момент хочется опять сде­лать затяжку, сны снятся, что опять куришь. Это нор­мально, не надо под­да­ваться этому».

Материал предоставлен Medaboutme.ru/автор Евгения Полонская
Фотография Д. Мовчана: пресс-служба «Клиники Маршака»