Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Рубрики Темы

Актуальные новости

вчера в 15:34
Биологи МГУ описали новый способ лечения черепно-мозговых травм

вчера в 14:51
Главный врач ГКБ им. Филатова стал лауреатом «Первых лиц — 2017»

21 сентября в 16:56
Москва привлекает будущих управленцев со всей России

20 сентября в 12:59
Эксперты обсудили финансирование онкологической службы

20 сентября в 12:50
В ГКБ №15 им. О. М. Филатова открылась новая кафедра



Медицина и общество Аналитика
21 октября 2014, 13:10 X 1587 K 0

Особенности развития страхования от онкологических заболеваний в России

История стра­хо­ва­ния от онко­ло­гии как само­сто­я­тель­ного направ­ле­ния рос­сий­ского стра­хо­вого рынка насчи­ты­вает не более 3 лет — пер­вые спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные стра­хо­вые про­дукты начали появ­ляться на рынке в 2011 году. Более дол­гая исто­рия у пред­ше­ствен­ни­ков подоб­ных стра­хо­вых про­дук­тов — про­грамм по стра­хо­ва­нию жизни и кри­ти­че­ских заболе­ва­ний, кото­рые часто предо­став­ляют покры­тие риска раз­ви­тия онкологии. О тонкостях и перспективах страхования от онкологических заболеваний в России МЕД-инфо рассказывает Павел Королев, руководитель направ­ле­ния меж­ду­на­род­ного меди­цин­ского стра­хо­ва­ния «АльфаСтрахование».

Стра­хо­ва­ние от онко­ло­ги­че­ских заболе­ва­ний вос­тре­бо­вано во всем мире. Лучшим сви­де­тель­ством этого явля­ется тот факт, что раз­но­об­раз­ные вари­анты стра­хо­вых покры­тий онко­ло­гии вхо­дят сего­дня в порт­фель всех круп­ных стра­хо­вых ком­па­ний и агентств. В России стра­хо­ва­ние от онко­ло­ги­че­ских заболе­ва­ний, так же как и популя­ри­за­ция необ­хо­ди­мо­сти про­фи­лак­тики онко­ло­ги­че­ских заболе­ва­ний, появи­лось срав­ни­тельно недавно. В нашей стране стра­хо­ва­ние от рака рас­про­стра­нено в первую оче­редь среди кли­ен­тов, застра­хо­ван­ных по ДМС. Чаще всего это люди с достат­ком выше сред­него, активно поль­зу­ю­щи­еся совре­мен­ными инфор­ма­ци­он­ными тех­но­ло­ги­ями, веду­щие актив­ную жизнь. Что каса­ется стра­хо­вых ком­па­ний, то они пред­по­чи­тают начи­нать про­дажи подоб­ных про­дук­тов с кор­по­ра­тив­ных кли­ен­тов. Несмотря на это у ряда ком­па­ний есть стра­хо­вые покры­тия по онко­ло­гии и для физи­че­ских лиц.

Работа страховщика клиники

Существует несколько схем вза­и­мо­дей­ствия стра­хо­вой ком­па­нии и кли­ники, предо­став­ля­ю­щей меди­цин­скую помощь. С точки зре­ния каче­ства и ско­ро­сти про­цесса предо­став­ле­ния меди­цин­ских услуг застра­хо­ван­ным, опти­маль­ным вари­ан­том счи­та­ется схема: стра­хов­щик — адми­ни­стра­тор стра­хо­вого полиса — кли­ника. В такой схеме на долю стра­хо­вой ком­па­нии при­хо­дится обес­пе­че­ние средств оплаты убыт­ков, а все фак­ти­че­ское вза­и­мо­дей­ствие с кли­ни­кой ложится на адми­ни­стра­тора. В его обя­зан­но­сти вхо­дит под­бор кли­ники и меди­цин­ского спе­ци­а­ли­ста, согла­со­ва­ние объ­е­мов предо­став­ля­е­мых меди­цин­ских и сопут­ству­ю­щих услуг и кон­троль их каче­ства. Координация всего про­цесса лече­ния для удоб­ства застра­хо­ван­ного и ито­го­вые вза­и­мо­рас­четы с кли­ни­кой также осу­ществ­ля­ются адми­ни­стра­то­ром поли­сов. Таким обра­зом, адми­ни­стра­тор полиса осу­ществ­ляет пол­ную под­держку и инди­ви­ду­аль­ное сопро­вож­де­ние застра­хо­ван­ного на про­тя­же­нии всего пери­ода лече­ния вплоть до его завершения.

В России стра­хо­ва­ние от онко­ло­ги­че­ских заболе­ва­ний, так же как и популя­ри­за­ция необ­хо­ди­мо­сти про­фи­лак­тики онко­ло­ги­че­ских заболе­ва­ний, появи­лось срав­ни­тельно недавно

По ожи­да­ниям спе­ци­а­ли­стов, раз­ви­тие стра­хо­вых про­грамм по онко­ло­гии в тече­ние бли­жай­ших 10 лет не смо­жет совер­шить корен­ного пере­лома в суще­ству­ю­щей ситуации. Учитывается отно­си­тельно малый охват насе­ле­ния поли­сами ДМС, рост заболе­ва­е­мо­сти насе­ле­ния, кото­рый состав­ляет в России еже­годно порядка 500 тысяч новых впер­вые выяв­лен­ных онко­ло­ги­че­ских диа­гно­зов и высо­кую смерт­ность онко­ло­ги­че­ских боль­ных. В России по отдель­ным видам рака она дости­гает 43% за пер­вые 5 лет.

Но все же посте­пен­ное рас­про­стра­не­ние подоб­ных стра­хо­вых про­дук­тов в России обес­пе­чит боль­шему коли­че­ству онко­ло­ги­че­ских боль­ных воз­мож­ность выбора луч­ших меди­цин­ских учре­жде­ний и спе­ци­а­ли­стов с воз­мож­но­стью лече­ния как в стране, так и за рубе­жом, а также полу­че­ния более высо­кого каче­ства меди­цин­ских и сопут­ству­ю­щих услуг. Популяриза­ция стра­хо­ва­ния от онко­ло­гии также вне­сет зна­чи­тель­ные каче­ствен­ные изме­не­ния в суще­ству­ю­щий рынок меди­цин­ского туризма, кото­рый досту­пен сего­дня только состо­я­тель­ным людям и носит несколько сти­хий­ный характер.

Лечение: прин­ципы и гео­графия

Застрахован­ный заклю­чает дого­вор со стра­хо­вой ком­па­нией и пла­тит еже­год­ный взнос. В слу­чае обна­ру­же­ния онко­ло­ги­че­ского заболе­ва­ния боль­ной опе­ра­тивно полу­чает меди­цин­скую помощь. При этом «пра­виль­ная» стра­ховка должна покры­вать все виды лече­ния онко­ло­гии, а не только меди­ка­мен­тоз­ные, то есть химио-, радио-, гор­мо­но­те­ра­пию, опе­ра­ци­он­ные вме­ша­тель­ства. Этот вари­ант можно назвать иде­аль­ным, так как он поз­во­ляет чело­веку без про­мед­ле­ния начать лече­ние и не думать, где взять нуж­ную на него сумму. Существуют и дру­гие схемы. Например, когда после обо­зна­че­ния диа­гноза кли­ент полу­чает стра­хо­вую выплату на руки без орга­ни­за­ции ока­за­ния меди­цин­ских услуг.

Не все рос­сий­ские стра­хо­вые ком­па­нии пред­ла­гают лече­ние за рубе­жом. Чаще всего такую услугу ока­зы­вают стра­хов­щики, ранее зани­мав­ши­еся орга­ни­за­цией меди­цин­ского туризма, а зна­чит, име­ю­щие нала­жен­ные связи с кли­ни­ками за границей.

Страховой про­дукт от рака дол­жен покры­вать любую раз­но­вид­ность зло­ка­че­ствен­ного онко­ло­ги­че­ского про­цесса. Но суще­ствуют и исклю­че­ния, вклю­ча­ю­щие предра­ко­вые состо­я­ния, а также ново­об­ра­зо­ва­ния, не рас­смат­ри­ва­е­мые как зло­ка­че­ствен­ные согласно меж­ду­на­род­ным кри­те­риям и, соот­вет­ственно, не тре­бу­ю­щие спе­ци­аль­ного онко­ло­ги­че­ского лечения.

Страховой про­дукт от рака дол­жен покры­вать любую раз­но­вид­ность зло­ка­че­ствен­ного онко­ло­ги­че­ского про­цесса

Как только чело­век заболе­вает, а зна­чит, насту­пает стра­хо­вой слу­чай, для его уре­гу­ли­ро­ва­ния стра­хо­вая ком­па­ния запра­ши­вает все име­ю­щи­еся меди­цин­ские доку­менты. В них дол­жен содер­жаться ана­мнез боль­ного. Если заболе­ва­ние диа­гно­сти­ро­вано впер­вые, то обычно покры­ва­ются все рас­ходы, если же у стра­хов­щика воз­ни­кают подо­зре­ния, паци­ент про­хо­дит обсле­до­ва­ние, по резуль­та­там кото­рого стра­хо­вая ком­па­ния при­ни­мает реше­ние о при­зна­нии слу­чая стра­хо­вым. Также, чтобы избе­жать мошен­ни­че­ства, мно­гие ком­па­нии вво­дят вре­мен­ные фран­шизы — в сред­нем 2–4 месяца. В тече­ние этого пери­ода застра­хо­ван­ный не может обра­титься за меди­цин­ской помо­щью по стра­ховке, даже если заболе­ва­ние диа­гно­сти­ро­вано впервые.

В слу­чае, когда лече­ние про­хо­дит за гра­ни­цей, неко­то­рые ком­па­нии покры­вают рас­ходы на при­об­ре­те­ние биле­тов. Выплаты, как пра­вило, про­из­во­дятся и паци­енту, и сопро­вож­да­ю­щему. Также покры­ва­ется про­жи­ва­ние в отеле сопро­вож­да­ю­щего и все визо­вые сборы. Если паци­ент — ребе­нок, то сопро­вож­дать его могут двое взрос­лых, и в дан­ном слу­чае стра­ховка покры­вает сто­и­мость биле­тов обоих родителей.

На рос­сий­ском рынке доступны и дру­гие стра­хо­вые про­дукты, смеж­ные со стра­хо­ва­нием от онко­ло­гии. Они покры­вают, напри­мер, опе­ра­ции по транс­план­то­ло­гии. Однако несмотря на то, что дого­вор заклю­ча­ется на год, вре­мен­ная фран­шиза в дан­ном слу­чае может дости­гать и полу­тора лет, а зна­чит, опе­ра­ция по транс­план­та­ции будет про­ве­дена в том слу­чае, если период непре­рыв­ного стра­хо­ва­ния соста­вил мини­мум 1,5 года. Такой под­ход рос­сий­ских стра­хов­щи­ков наце­лен на вос­пи­та­ние в кли­ен­тах куль­туры дол­го­сроч­ного стра­хо­ва­ния, как это при­нято в запад­ных странах.

Фотография П. Королева: пресс-служба  «АльфаСтрахование»


Читайте также в рубрике «Аналитика»

 

Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться


Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта