Ì

Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта
Войти
журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

ВИДЕО
Рубрики Темы

Актуальные новости

23 апреля в 16:34
Нейрохирурги провели первую в России операцию по методике Bonnet bypass

05 апреля в 12:31
Выполнена операция по удалению гигантского инородного тела орбиты

04 апреля в 15:32
Состоится V Международный саммит медицинских сестер

03 апреля в 18:24
Московские и петербургские врачи призывают делать колоноскопию

22 марта в 15:15
Cтартовал эксперимент по имитации полета на Луну



Иммунология и аллергология Круглый стол
15 октября 2014, 14:00 X 3488 K 0

Вакцинация от ротавируса способна снизить детскую смертность

От рота­ви­рус­ной инфек­ции еже­годно поги­бают до 500 тыс. детей. Именно поэтому сего­дня много вни­ма­ния уде­ля­ется не столько улуч­ше­нию уже име­ю­щейся вак­цины, сколько убеж­де­нию обще­ства, осо­бенно моло­дых роди­те­лей, в необ­хо­ди­мо­сти вак­ци­на­ции. На круг­лом столе «Начало про­граммы вак­ци­на­ции про­тив рота­ви­рус­ной инфек­ции в Москве» экс­перты отве­тили на вопросы о том, как про­яв­ля­ется рота­ви­рус­ная инфек­ция, чем она опасна и насколько необходима вак­цинация.

По дан­ным ВОЗ, около 500 тыс. детей еже­годно уми­рают от рота­ви­рус­ной инфек­ции, при­мерно 5% всех смер­тей у детей младше 5 лет обу­слов­лены рота­ви­ру­сом. Практически каж­дый ребе­нок до дости­же­ния пятилет­него воз­раста пере­но­сит рота­ви­рус­ную инфек­цию, а пик заболе­ва­е­мо­сти при­хо­дится на 6–12 меся­цев. При этом только в 1 слу­чае из 5 роди­тели боль­ного ребенка обра­ща­ются к врачу, 1 ребе­нок из 65 нуж­да­ется в гос­пи­та­ли­за­ции, 1 из 293 погибает.

«Нет ни одного изда­ния, кото­рое не напи­сало бы о вирусе Эбола. Но крайне редко уде­ля­ется вни­ма­ние тем инфек­циям, кото­рые имеют гораздо боль­шее зна­че­ние. Эбола — тяже­лая болезнь, конечно, но вот ситу­а­ция с рота­ви­ру­сом в мире совер­шенно ужас­ная», — гово­рит глав­ный науч­ный сотруд­ник НИИ педи­ат­рии НЦЗД РАМН, член панели экс­пер­тов ВОЗ по охране мате­рин­ства и дет­ства, член Комитета совет­ни­ков Европейского бюро ВОЗ по рас­ши­рен­ной про­грамме имму­ни­за­ции Владимир Кириллович Таточенко. По сло­вам экс­перта, в России сложно опре­де­лить точ­ную ста­ти­стику заболе­ва­е­мо­сти по ротавирусной инфекции, так как если воз­ни­кает инфек­ция в поли­кли­нике, то в ред­ком слу­чае об этом сооб­ща­ется в санэпи­дем­стан­цию. Объясняется это чрез­вы­чайно силь­ными, «дра­ко­нов­скими» про­вер­ками и обсле­до­ва­ни­ями. Но даже несмотря на это заболе­ва­е­мость, о кото­рой сооб­ща­ется, пре­вы­шает 1 тыс. на 100 тыс. насе­ле­ния детей. А в тех реги­о­нах, где инфек­цию хорошо диа­гно­сти­руют, заболе­ва­е­мость дохо­дит до 8–9 тыс. на 100 тыс. детей.

Учитывая уро­вень заболе­ва­е­мо­сти и дет­ской смерт­но­сти в резуль­тате болезни экс­перты еди­но­душно счи­тают необ­хо­ди­мым вак­ци­ни­ро­вать детей.

О вак­цине рас­ска­зал заве­ду­ю­щий лабо­ра­то­рией вак­ци­но­про­фи­лак­тики и имму­но­те­ра­пии аллер­ги­че­ских заболе­ва­ний НИИ вак­цин и сыво­ро­ток им. И. И. Мечникова РАМН Михаил Петрович Костинов. По его сло­вам, вак­цина абсо­лютно без­опасна для детей: «Ни одна вак­цина не вхо­дит в прак­тику, пока не изу­ча­ется ее без­опас­ность. Ротавирусная вак­цина полу­чила пре­мию за самое боль­шое иссле­до­ва­ние, каса­ю­ще­еся ее без­опасности».

Вакцинировать ребенка лучше в воз­расте 6–12 недель. Вакцинация состоит из 3 доз с интер­ва­лами между дозами от 4 до 10 недель. Врачи реко­мен­дуют первую дозу вво­дить в воз­расте 2 месяца, вто­рую — в 3 месяца, тре­тью — в 4,5 месяца, сов­местно с теми вак­ци­нами, что стоят в нацио­наль­ном кален­даре прививок.

М. П. Костинов отме­тил, что суще­ствует ряд про­ти­во­по­ка­за­ний, кото­рые, впро­чем, при­ме­нимы ко всем вак­ци­нам, напри­мер, когда ребе­нок болеет какой-то инфек­цией. После выздо­ров­ле­ния (через 3–4 недели) можно вак­ци­ни­ро­вать. «Осторожно можно делать вак­цину при пер­вич­ном имму­но­де­фи­ците, при врож­ден­ных поро­ках желу­дочно-кишеч­ного тракта. Но опять же, это не зна­чит, что дети не будут при­виты, про­сто при­ви­вать их нужно с осо­бой осто­рож­но­стью. Нужно быть вни­ма­тель­нее с детьми, в семьях кото­рых есть род­ствен­ники с имму­но­де­фи­ци­том или ВИЧ-инфи­ци­ро­ван­ные, так как такая вак­цина может ока­зать на них вли­я­ние. Недоношенные дети вак­ци­ни­ру­ются так же, как и обыч­ные», — доба­вил про­фессор.

Заражение рота­ви­ру­сом про­ис­хо­дит тем же путем, что и любой кишеч­ной инфек­цией. Но в отли­чие от дру­гих кишеч­ных инфек­ций рота­ви­рус очень зараз­ный. Массивное выде­ле­ние вируса про­ис­хо­дит как до раз­ви­тия и во время диа­реи, так и после того, как она пре­кра­ти­лась. В зону риска попа­дают роди­тели и лица, кото­рые нахо­дятся в окру­же­нии боль­ного ребенка. Нет ни одного спо­соба дез­ин­фи­ци­ро­вать окру­же­ние боль­ного так, чтобы не зара­жа­лись окру­жа­ю­щие: ротавирус устой­чив к мылу и ко всем дез­ин­фи­ци­ру­ю­щим средствам.

Главный вне­штат­ный спе­ци­а­лист по инфек­ци­он­ным болез­ням у детей в ЦАО г. Москвы Алексей Юрьевич Ртищев обо­зна­чил основ­ные кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния заболе­ва­ния. Это стул до 10–15 раз в день, рвота, тем­пе­ра­тура выше 38 °C, обез­во­жи­ва­ние. В. К. Таточенко также отме­тил, что рота­ви­рус­ный понос отно­сится к виду водя­ни­стых поно­сов, при кото­рых теря­ется много воды. Если ребенку вос­пол­нить баланс воды с соот­вет­ству­ю­щим коли­че­ством солей, то ребе­нок выздо­ро­веет. Но это должна быть именно вода с солями, а не вода или чай.

«У нас сей­час только начи­на­ется подъем заболе­ва­е­мо­сти. Пик, как и все­гда, при­хо­дится на осенне-зим­ний период. Это по зна­чи­мо­сти тре­тий пока­за­тель. На пер­вом месте респи­ра­тор­ные вирус­ные заболе­ва­ния, на вто­ром — вет­рянка, и на тре­тьем — рота­ви­рус. 60% из всех боль­ных детей — это дети до 2 лет, то есть совсем малень­кие дети. И болезнь у них про­те­кает дей­стви­тельно очень тяжело, с силь­ными инток­си­ка­циями и обез­во­жи­ва­нием, прак­ти­че­ски во всех слу­чаях идет гос­пи­та­ли­за­ция», — под­дер­жала кол­легу про­фес­сор кафедры эпи­де­мио­ло­гии Медицинского инсти­тута усо­вер­шен­ство­ва­ния вра­чей ФГБОУ ВПО «МГУПП», заме­сти­тель глав­ного врача ГБУЗ г. Москва «Городской кон­суль­та­тивно-диа­гно­сти­че­ский центр по спе­ци­фи­че­ской имму­но­про­фи­лак­тике» Ирина Николаевна Лыткина.

В Москве за пер­вые 8 меся­цев этого года офи­ци­ально заре­ги­стри­ро­вано 3335 слу­чаев рота­ви­руса. Это почти 189 слу­чаев на 100 тыс. детей до 18 лет. «Конечно, можно ска­зать, что заболе­ва­е­мость кишеч­ными инфек­ци­ями по срав­не­нию с про­шлым годом сни­жа­ется, но делать какие-то выводы о том, что ситу­а­ция по заболе­ва­е­мо­сти и в целом и рас­про­стра­нен­но­сти инфек­ции меня­ется в луч­шую сто­рону, неверны», — ска­зал А. Ю. Ртищев.

Вакцинация может изме­нить ситу­а­цию к луч­шему, счи­тают экс­перты. И. Н. Лыткина ска­зала, что с этого года в регио­наль­ный кален­дарь про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок г. Москвы вве­дена вак­ци­на­ция про­тив рота­ви­рус­ной инфек­ции. Этим при­вив­кам под­ле­жат все дети первого года жизни. Москва сумела заку­пить необ­хо­ди­мое коли­че­ство вак­цин, уже 12,5 тыс. доз посту­пило в поли­кли­ники. Уже 1,5 тыс. малень­ких детей при­сту­пили к вак­цинации.

«К 2015 году исте­кают цели, кото­рых мы должны были достичь (эти цели были при­няты ООН в 2000 году „Цели раз­ви­тия тыся­че­ле­тия“). Нас, педи­ат­ров, каса­ется цель № 4 — сни­зить смерт­ность детей до 5 лет на две трети по отно­ше­нию к уровню 1990 г. Движение у нас, конечно, есть. Но, к сожа­ле­нию, заяв­лен­ной цели при суще­ству­ю­щей тен­ден­ции достичь к 2015 году невоз­можно, только к 2035 году», — уве­рена про­фес­сор, вице-пре­зи­дент Исполнитель­ного коми­тета Союза педи­ат­ров России, дирек­тор НИИ про­фи­лак­ти­че­ской педи­ат­рии и вос­ста­но­ви­тель­ного лече­ния НЦЗД РАМН, дирек­тор Европейского обще­ства педи­ат­ров, заве­ду­ю­щая кафед­рой аллер­го­ло­гии и кли­ни­че­ской имму­но­ло­гии ФППО педи­ат­ров ММА им. И. М. Сеченова Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова.

Такое рас­со­гла­со­ва­ние, как объ­яс­нила экс­перт, про­ис­хо­дит по тем при­чи­нам, что из 5 млн дет­ских смер­тей еже­годно при­мерно 1,5 млн уно­сит пнев­мок­ко­ко­вая инфек­ция и 1,2 млн — рота­ви­рус­ная диа­рея. И если с пнев­мо­кок­ко­вой инфек­цией есть подвижки, ее вклю­чили в кален­дарь нацио­наль­ных при­ви­вок, то с рота­ви­ру­сом в общем и целом инфор­ми­ро­ван­ность насе­ле­ния низ­кая. Многие роди­тели даже не подо­зре­вают, что кишеч­ный грипп и рота­ви­рус­ная инфек­ция — одно и то же, и про­дол­жают думать, что им все должны обя­за­тельно пере­бо­леть, и это не страшно.

Эксперты заклю­чили, что важ­ность вак­ци­на­ции от рота­ви­рус­ной инфек­ции не пре­уве­ли­чена. Конечно, реше­ние, вак­ци­ни­ро­вать ребенка или нет, пол­но­стью зави­сит от роди­те­лей, но и ответ­ствен­ность за такое реше­ние тоже должна быть на них же.

Фотографии спикеров: Анастасия Бычкова, МЕД-инфо


Читайте также в рубрике «Круглый стол»

 

Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться


Войдите на сайт


Забыли пароль?

Зарегистрируйтесь, чтобы воспользоваться всеми возможностями сайта