Всемирный день психического здоровья в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского

Сегодня отме­ча­ется Всемирный день пси­хи­че­ского здо­ро­вья. По этому слу­чаю Государствен­ный науч­ный центр соци­аль­ной и судеб­ной пси­хи­ат­рии им. В. П. Сербского про­во­дит День откры­тых две­рей. В этом году его тема — «Жизнь с шизо­фре­нией». Что это за заболе­ва­ние и почему сего­дня важно о нем гово­рить, обсу­дили веду­щие экс­перты и пси­хи­атры России. Также сотруд­ники цен­тра пока­зали отде­ле­ния кли­ники и объ­яс­нили, как они устроены.

На откры­тии кон­фе­рен­ции дирек­тор цен­тра, глав­ный вне­штат­ный спе­ци­а­лист-пси­хи­атр Минздрава России, про­фес­сор Зураб Ильич Кекелидзе рас­ска­зал о необ­хо­ди­мо­сти открыто гово­рить о про­бле­мах, свя­зан­ных с пси­хи­че­ским здо­ро­вьем, акцентировав внимание именно на соци­аль­ной состав­ля­ю­щей этого вопроса. Он отме­тил, что сего­дня на вос­при­я­тие в обще­стве шизо­фре­нии огром­ное вли­я­ние ока­зы­вают куль­тур­ные и рели­ги­оз­ные взгляды людей. Опросы в реги­о­нах России, где боль­шин­ство насе­ле­ния испо­ве­дует хри­сти­ан­ство, и в реги­о­нах, где пре­об­ла­дает ислам, пока­зали, что, несмотря на раз­ность веро­ис­по­ве­да­ний, образ болезни прак­ти­че­ски оди­на­ков: паци­енты соци­ально опасны, им нельзя рабо­тать и уж тем более вос­пи­ты­вать детей, а лечить их должны рели­ги­оз­ные дея­тели. На вопрос о том, откуда берется такое пред­став­ле­ние, З. И. Кекелидзе отве­тил, что частично источ­ни­ками инфор­ма­ции явля­ются род­ствен­ники боль­ного и врачи, но наиболь­шую часть состав­ляют СМИ. «На самом деле в нашем учре­жде­нии есть всего одна сми­ри­тель­ная рубашка. Она нахо­дится в нашем музее, ее нам пода­рили фран­цуз­ские кол­леги. Я на своем веку не видел в рос­сий­ских боль­ни­цах сми­ри­тель­ных руба­шек. Тем не менее такой сте­рео­тип суще­ствует. К сча­стью, мно­гие счи­тают подоб­ное отно­ше­ние к таким боль­ным негу­ман­ным и уве­рены, что это нужно исправ­лять. Нужно стре­миться к тому, чтобы к боль­ным было хоро­шее отно­ше­ние», — ска­зал он.

На кон­фе­рен­ции зачи­тали при­вет­ствен­ное слово руко­во­ди­теля отде­ле­ния ВОЗ в России Луиджи Мильорини. По его мне­нию, в цен­тре вни­ма­ния сего­дня — вопросы инте­гра­ции в обще­ство людей с шизо­фре­нией, так как в евро­пей­ском реги­оне ВОЗ пси­хи­че­ские про­блемы еже­годно воз­ни­кают более чем у трети насе­ле­ния, а доля рабо­та­ю­щих людей с рас­строй­ствами пси­хи­че­ского здо­ро­вья колеб­лется от 18 до 30%. Права чело­века с пси­хи­че­ским рас­строй­ством должны быть обес­пе­чены в пол­ном объ­еме, эти паци­енты имеют право на ува­жи­тель­ное, без­опас­ное и эффек­тив­ное лечение.

По статистике, которую привела руководитель лаборатории аналитической эпидемиологии профессор Надежда Константиновна Демчева, сегодня в мире 45 млн больных шизофренией. Темпы роста заболеваемости в России снижаются: в 2000 г. было 528 112 больных, а в 2013 г. — 491 924. В структуре всех психических расстройств шизофрения составляет 13,7%. Различия распространенности шизофрении у мужчин и женщин составляет от 11,2 до 14,6%. Заболеванию чаще подвержены люди 40­—59 лет (43,4%), 20–39 лет (32,9%) и люди старше 60 лет (21,1%). Среди молодых людей заболеванием чаще страдают 18—19-летние.

Н. К. Демчева также дала определение заболевания: шизофрения — это психическое расстройство, которое характеризуется утратой единства психических функций, то есть потерей интеллектуальных, эмоциональных и волевых функций. Это приводит к изменениям личности, эмоциональному обеднению.

Заместитель дирек­тора Центра соци­аль­ной и судеб­ной пси­хи­ат­рии им. В. П. Сербского по науч­ной работе, про­фес­сор Евгений Вадимович Макушкин рас­ска­зал о спе­ци­фике работы цен­тра: «Когда чело­век заболе­вает, то у него появ­ля­ются бре­до­вые интер­пре­та­ции окру­жа­ю­щего мира, нару­ше­ния мыш­ле­ния, коле­ба­ния настро­е­ния, утра­чи­ва­ются меж­лич­ност­ные связи, пре­кра­ща­ются или меня­ются связи с окру­жа­ю­щими. Такой чело­век в рам­ках сво­его заболе­ва­ния (и это каса­ется спе­ци­фики нашего учре­жде­ния) может совер­шать пра­во­на­ру­ше­ния. Уже после этого след­ствен­ные или пра­во­охра­ни­тель­ные орга­ны направляют его либо на амбу­ла­тор­ную, либо (в наи­бо­лее слож­ных слу­чаях) на ста­ци­о­нар­ную экс­пертизу для оценки состо­я­ния, вме­ня­е­мо­сти».

Профессор отме­тил, что под­го­товка экс­пер­тов дли­тель­ная. Общее время обу­че­ния до того, как врач полу­чает право экс­перт­ной под­писи, состав­ляет 8–10 лет. Такой спе­ци­а­лист вла­деет не только пси­хи­ат­ри­че­скими, но и экс­перт­ными дис­ци­пли­нами, в том числе обла­дает зна­ни­ями из обла­сти уго­лов­ного и граж­дан­ского права. По сло­вам про­фес­сора, любой экс­перт, будь то пси­хи­атр, пси­хо­лог или сек­со­лог, дол­жен знать законы «Об осно­вах охраны здо­ро­вья граж­дан в РФ», «О пси­хи­ат­ри­че­ской помощи и гаран­тиях пра­вах граж­дан при ее ока­за­нии», «О государ­ствен­ной судебно-экс­перт­ной дея­тель­но­сти в РФ». Диа­гноз шизо­фре­ни­че­ского рас­строй­ства тоже не ста­вится про­сто так, диа­гно­стика также про­хо­дит посте­пенно. Иногда она длится 30 дней, а в самых слож­ных случаях — 90 дней.

После кон­фе­рен­ции гости в неболь­ших груп­пах по 5–7 чело­век в сопро­вож­де­нии сотруд­ника цен­тра и 1–2 пред­ста­ви­те­лей пра­во­охра­ни­тель­ных орга­нов отпра­ви­лись на экс­кур­сию. Как нам объ­яс­нили, это необ­хо­димо для без­опас­но­сти: неко­то­рые паци­енты могут неадек­ватно реа­ги­ро­вать на посетителей. К сча­стью, наш визит в муж­ское кли­ни­че­ское отде­ле­ние судебно-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­тизы про­шел успешно. Руководитель отде­ле­ния экзо­ген­ных пси­хи­че­ских рас­стройств, док­тор меди­цин­ских наук, про­фес­сор Василий Васильевич Вандыш-Бубко пока­зал общие палаты, в кото­рых прак­ти­че­ски ничего нет, но, стоит отме­тить, сде­лан хоро­ший ремонт. По его сло­вам, паци­енты не стре­мятся пор­тить мебель, раз­ри­со­вы­вать стены, так как, несмотря на име­ю­щи­еся у них заболе­ва­ния, они ува­жи­тельно отно­сятся к тому месту, где находятся.

Гостям пока­зали и палаты осо­бого режима. Здесь про­хо­дят лече­ние паци­енты, кото­рых не при­ни­мают в обыч­ных пала­тах: быв­шие сотруд­ники пра­во­охра­ни­тель­ных орга­нов и люди, совер­шив­шие опре­де­лен­ные пра­во­на­ру­ше­ния, прежде всего, сек­су­аль­ные, в част­но­сти в отно­ше­нии детей. Изолируют также тех, у кого бывают вре­мен­ные ухуд­ше­ния состо­я­ния, условно «пси­хозы», — они тре­буют инди­ви­ду­аль­ного поста и лечения.

После посе­ще­ния отде­ле­ния мы отпра­ви­лись в лабо­ра­то­рии цен­тра, где изу­чают био­мет­ри­че­скую актив­ность голов­ного мозга, ищут пато­ло­гию, пост­трав­ма­ти­че­ские изме­не­ния, эпи­леп­сию. Старший науч­ный сотруд­ник Максим Юрьевич Каменсков рас­ска­зал и об исполь­зо­ва­нии поли­графа: «У нас есть осо­бая тех­но­ло­гия по типу 25-го кадра. То есть испы­ту­е­мому предъ­яв­ля­ется эро­ти­че­ский сти­мул, кото­рый он не успе­вает рас­по­знать и понять, что именно ему предъ­яв­ля­лось. Но в этот момент на под­со­зна­тель­ном уровне про­ис­хо­дят изме­не­ния: чело­век реа­ги­рует на зна­чи­мый для него сти­мул». Полиграф при­ме­ня­ется только в тех слу­чаях, когда чело­век подо­зре­ва­ется в пра­во­на­ру­ше­ниях сек­су­аль­ного харак­тера, но этот метод иссле­до­ва­ния не явля­ется основ­ным. В судеб­ной экс­пер­тизе дан­ные иссле­до­ва­ния на поли­графе — допол­ни­тель­ные, они учи­ты­ва­ются в сово­куп­но­сти с дру­гими мето­ди­ками, после чего экс­перт делает заключение.

Завершился наш визит посещением местного музея, где представлены научные труды, публикации по судебной экспертизе, грамоты и награды центра, а также творчество пациентов: картины, веревки из простыней, которые были связаны в надежде на побег, а также фигурки и четки, слепленные из хлеба.

Фотографии: Анастасия Бычкова/МЕД-инфо