Сегодня отмечается Всероссийский день трезвости. Этот праздник учрежден в 1914 году по инициативе Православной церкви (он связан с памятью об Усекновении главы святого Пророка Иоанна Предтечи). Сегодня по всей стране проходят различные акции, а также крестные ходы в честь праздника. Проблема алкоголизма в современной России остается острой на протяжении долгих лет, в частности это связано с мнением о том, что небольшие дозы алкоголя не опасны. О том, каковы реальные последствия регулярного употребления небольшого количества алкоголя, МЕД-инфо рассказывает Юрий Павлович Сиволап, д. м. н., профессор кафедры психиатрии и наркологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова.
В России достоверные статистические данные отсутствуют, так как нет крупномасштабных популяционных эпидемиологических исследований с охватом широких групп населения. Но существует международная статистика и, кроме того, известно, что женщины употребляют алкоголь реже и в меньших дозах, чем мужчины. Это, в частности, подтверждается данными опроса 1 тыс. взрослых респондентов старше 25 лет в Ярославле.
Необходимо отметить, что понятие малых доз различается для мужчин и женщин. В соответствии с определением ВОЗ, стандартная доза — это 10 г чистого спирта, что соответствует 30 мл крепких алкогольных напитков, таких как водка, коньяк и виски (40% об.), 100 мл вина (13% об.) или 250 мл пива (5% об.).
Безопасным для мужчин считается потребление алкоголя в количестве не более 3-4 стандартных доз в день или и не более 21 доз в неделю, а для женщин — не более 2 доз в день или не более 14 доз в неделю. Более высокие величины причиняют вред здоровью или создают существенный риск этого вреда.
В соответствии с определением ВОЗ, стандартная доза — это 10 г чистого спирта, что соответствует 30 мл крепких алкогольных напитков, таких как водка, коньяк и виски (40% об.), 100 мл вина (13% об.) или 250 мл пива (5% об.)
По некоторым данным, умеренное потребление алкоголя может вызывать определенные благоприятные эффекты, например, предотвращать возникновение ишемического инсульта. С другой стороны, существует линейная связь между употреблением алкоголя и риском развития геморрагического инсульта. В целом следует отметить, что на данный момент проведено недостаточно проспективных рандомизированных клинических исследований, доказывающих, что употребление алкоголя в малых дозах снижает риск развития инсульта. Также известны данные о существовании J-образной кривой между потреблением алкоголя и риском развития смертности от ИБС и ишемического инсульта: лица, которые употребляют небольшое количество алкоголя, имеют меньший риск смерти от ИБС, чем совсем не пьющие, а лица, употребляющее умеренное или чрезмерное количество алкоголя — больший риск по сравнению с непьющими. В метаанализе S. Costanzoetal употребление алкоголя в дозе 5— 26 г в сутки ассоциировалось с достоверно меньшей смертностью от ИБС, а более 26 г — с большей. Несмотря на приведенные данные, пользу употребления малых доз алкоголя нельзя считать доказанной, подтверждение или опровержение данной точки зрения требует проведения дополнительных исследований.
Заслуживают внимания данные одного из метаанализов, указывающие на то, что если человек регулярно потребляет небольшие дозы алкоголя, но на этом фоне периодически (1 и более раз в месяц) употребляет алкоголь в значительных количествах, то риск ИБС у него достоверно повышается по сравнению с лицами без эпизодических алкогольных эксцессов. В соответствии с данными другого метаанализа, периодическое потребление больших доз алкоголя полностью нивелирует положительное влияние его малых доз на сердце и сосуды.
Безопасным для мужчин считается потребление алкоголя в количестве не более 3-4 стандартных доз в день или и не более 21 доз в неделю, а для женщин — не более 2 доз в день или не более 14 доз в неделю.
Кроме того, накоплен большой объем данных, подтверждающих множество неблагоприятных последствий употребления алкоголя даже в очень малых количествах.
Доказано, что алкоголь оказывает токсическое действие почти на все органы, и для употребления алкоголя установлена дозозависимая связь с возникновением более 60 заболеваний и травм.
Пользу употребления малых доз алкоголя нельзя считать доказанной, подтверждение или опровержение данной точки зрения требует проведения дополнительных исследований
Отмечена линейная связь между употреблением алкоголя, уровнями артериального давления (АД) и распространенностью артериальной гипертензии (АГ). Прием даже умеренного количества алкоголя сопровождается повышением АД, а при отмене алкоголя у зависимых лиц значительно возрастает риск развития гипертонических кризов. Регулярный прием алкоголя вызывает повышение АД у больных АГ, уже получающих антигипертензивную терапию. В то же время умеренное потребление может быть безвредным (но не полезным!), но переход от умеренного к избыточному приему алкогольных напитков сопровождается повышением как АД, так и риска инсульта. Повышенное потребление алкоголя у больных АГ приводит к более быстрому развитию поражения органов-мишеней — гипертрофии миокарда левого желудочка и микроальбуминурии (свидетельствует о нарушении функции почек). Прессорное действие алкоголя одинаково выражено у людей, употребляющих его как постоянно, так и эпизодически.
Лицам, в роду у которых есть больные алкоголизмом, необходимо сократить количество употребляемого алкоголя либо полностью отказаться от его употребления, так как даже незначительное его количество может привести к формированию алкогольной зависимости; при наличии алкоголизма у родственников первой линии родства риск возникновения алкогольной зависимости увеличивается в 3—4 раза.
К сожалению, зачастую употребление алкоголя в малых дозах постепенно переходит в потребление большого количества и даже сверхтоксичного. Можно констатировать высокую алкоголизацию населения РФ, которая вносит существенный вклад в ухудшение здоровья и качества жизни нации. Как следствие, она является крайне значимым фактором сверхсмертности — около 30% смертей мужчин и 15% женщин.Такой паттерн потребления может рассматриваться как угроза национальной безопасности страны.
Анализ показателей, характеризующих здоровье населения современной России и других стран, свидетельствует о прямой связи с употреблением алкоголя таких негативных явлений, как увеличения различных заболеваний и смертности (в том числе в ДТП), снижения рождаемости, отравлений, самоубийств, несчастных случаев. Плюс, естественно, надо учитывать и многочисленные отрицательные социальные последствия, такие как разрушение семей и прекращение нормального воспитания детей, потеря работы, снижение доходов, рост преступности и так далее.
При наличии алкоголизма у родственников первой линии родства риск возникновения алкогольной зависимости увеличивается в 3—4 раза.
Серьезных гендерных различий влияния малых доз алкоголя на здоровье женщин и мужчин не выявлено. Например, в исследовании с участием 43 685 мужчин и 71 243 женщин у последних, употреблявших алкоголь в малых дозах, риск развития инсульта был достаточно низким, однако у женщин, выпивавших 30 г и более чистого спирта в день (более 3 доз), наблюдалось статистически достоверное повышение риска развития инсульта на 40%. У мужчин были выявлены сходные показатели. Употребление любых количеств алкоголя в период беременности способен приводить к алкогольному синдрому плода.
Необходимо принимать во внимание, что алкоголизм у женщин в несколько раз чаще мужского сопровождается тревогой, депрессией и другими психическими расстройствами, что неблагоприятно влияет на его прогноз и существенно затрудняет лечение.
Фотография в тексте: из открытых источников
Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться