05 июня 2014, 13:00 X 8130 K 0

В последние годы отмечается положительная тенденция в направлении реабилитации: все больше внимания уделяется вопросам качества жизни пациентов, включая не только медикаментозное лечение, но и социальную, психологическую реабилитацию. Не отстает в этом направлении и неврологическая наука. Подробно об одном из видов реабилитации — dance-терапии — рассказывает доцент кафедры неврологии ГБОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук, заместитель председателя Межрегиональной общественной организации «Общество помощи пациентам с расстройствами движений», врач-невролог Екатерина Витальевна Бриль.

В настоящее время широкую популярность приобретает реабилитация с помощью танца при различных неврологических заболеваниях. Здесь можно выделить два направления. Первое — dance-терапия (dance-movementtherapy) как метод психотерапии; второе — танец как альтернатива традиционным методам реабилитации (кинезиотерапия, лечебная гимнастика).

Суть dance-терапии не в том, чтобы научить танцевать, а в том, чтобы помочь пациенту выразить с помощью движения свое состояние и проблему. Как отдельное направление этот вид психотерапии сформировался в 1950–60-х годах в США. Основателем этого направления считают танцовщицу Мэрион Чейс, которая фактически является первым dance-терапевтом. Танцевальную студию Мэрион посещали пациенты психиатрических клиник (военные с посттравматическим синдромом и психически больные люди), после чего врачи-психиатры заметили значительное улучшение их состояния по сравнению с теми пациентами, которые не занимались танцами. В результате в 1946 году М. Чейс предложили работать в психиатрической клинике Св. Элизабеты в Вашингтоне и фактически так, в тесном сотрудничестве с психиатрами, и родился метод dance-терапии. В 1966 году М. Чейс основала Ассоциацию ТДТ (танце-двигательной терапии) и стала ее первым президентом. В дальнейшем этот метод стал популярен не только в США, но и в Европе. В России год рождения ТДТ считается 1995 г, когда была создана ассоциация dance-терапии.

Как отдельное направление этот вид психотерапии сформировался в 1950–60-х годах в США. Основателем этого направления считают танцовщицу Мэрион Чейс, которая фактически является первым dance-терапевтом. В 1946 году ей предложили работать в психиатрической клинике Св. Элизабеты в Вашингтоне и фактически так и родился метод dance-терапии. В 1966 году М. Чейс основала Ассоциацию ТДТ и стала ее первым президентом.

Dance-терапия может применятся при различных неврологических заболеваниях, наиболее часто у детей с аутизмом, с различными психическими заболеваниями, при депрессии и апатии, которые могут сопровождать большое количество как неврологических, так и других заболеваний, в том числе и онкологических. Как отдельное направление можно выделить танцы на колясках, когда люди с ограниченными возможностями в результате травм позвоночника, патологических процессов в спинном мозге и других заболеваний оказались прикованы к инвалидному креслу и начали танцевать. Сейчас проводятся фестивали инклюзивного танца, где пациенты на колясках танцуют в паре со здоровыми людьми. Остается только восхищаться силой воли этих людей и брать с них пример.

Суть танце-двигательной терапии не в том, чтобы научить танцевать, а в том, чтобы помочь пациенту выразить с помощью движения свое состояние и проблему

В последние годы многочисленные научные аргументы в пользу этой терапии при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона привлекли к ней внимание врачей и психотерапевтов, а также постепенно увеличили количество ее поклонников.

Болезнь Альцгеймера (БА) одно из наиболее частых неврологических заболеваний, частота которого в пожилом возрасте довольно высока и составляет 10–17% у людей старше 85 лет. В России по примерным подсчетам около 1 млн людей с БА. Деменция, развивающаяся при этом заболевании, характеризуется прогрессирующим снижением интеллекта, которое нарушает вначале профессиональную, а затем и социальную адаптацию пациентов, ограничивая в дальнейшем возможности самообслуживания, нарушает бытовую независимость, это в свою очередь оказывает колоссальную нагрузку на членов семьи больного. К сожалению, в нашей стране диагностируется только 10% деменций.

Во многих западных научных работах изучается роль влияния танцев на состояние больных с БА, оказалось, что танцы могут не только улучшать социализацию больных, поддерживать функциональную подвижность, но и улучшать воспоминания. В США занятия танцами практикуются в домах престарелых, не только у больных с БА. Танец может быть приятным средством досуга пожилых пациентов, обеспечивая достойное старение и сохраняя радость жизни.

Болезнь Альцгеймера (БА) одно из наиболее частых неврологических заболеваний, частота которого в пожилом возрасте довольно высока и составляет 10–17% у людей старше 85 лет.

Болезнь Паркинсона также привлекает внимание специалистов в отношении эффективности танцев. При этом заболевании на развернутых стадиях развиваются специфические нарушения ходьбы: снижается ее скорость, высота и длина шага, в результате появляется шарканье ногами при ходьбе, возникают застывания — топтания на месте, особенно когда пациент делает первый шаг или пытается повернуться, преодолеть препятствие, например, дверной проем. Уже давно замечено, что это застывание можно преодолеть, если совершить необычное, например, танцевальное движение.

Также у больных с БП могут отмечаться парадоксальные кинезии: когда трудные недоступные движения для больного вдруг совершаются свободно и быстро. Прослеживается связь таких эпизодов с изменением психоэмоционального состояния, положительно окрашенные эмоции улучшают двигательную активность больных БП.

Сейчас проводятся фестивали инклюзивного танца, где пациенты на колясках танцуют в паре со здоровыми людьми

В настоящее время появляются научные публикации, оценивающие результаты dance-терапии у пациентов с БП. Механизм, благодаря которому танец благотворно влияет на двигательную кору, пока не до конца ясен ученым. Предполагается, что во время танца активируются области головного мозга, активность которых при болезни Паркинсона снижена (скорлупа, премоторная и моторная зоны коры головного мозга). Известно, что у большинства пациентов с БП ходьбу можно улучшить с помощью зрительных ориентиров (например, нарисованных поперечных полос на полу) или слуховых сигналов (например, звука метронома). Улучшение ходьбы с помощью таких внешних стимулов связано с дополнительным вовлечением мозжечка и премоторной коры. Таким же внешним стимулом, как зрительным, так и слуховым может быть танец.

В этом отношении представляется интересным исследование M. Hackney о влиянии аргентинского танго на функциональную активность больных БП. Пациенты были разделены на 2 группы: одна занималась аргентинским танго, вторая — лечебной гимнастикой. Занятия проводились 2 раза в неделю 1 час в течение 13 недель, после чего пациенты были вновь обследованы. Оказалось, что в группе танго показатели ходьбы и равновесия были несколько лучше, чем во второй группе. На основании этого был сделан вывод, что аргентинское танго может выступать альтернативным методом реабилитации больных с паркинсонизмом.

Положительно окрашенные эмоции улучшают двигательную активность больных паркинсонизмом

Основное отличие аргентинского танго от других социальных танцев — это четкий неторопливый ритм. О месте его рождения танца идут споры: то ли Аргентина, то ли Уругвай. Это потрясающе красивый танец, история которого, по одной из версий, началась в конце 19 века в Буэнос-Айресе, портовом городе, куда во время «серебряной лихорадки» стекались эмигранты со всего мира.

В настоящее время в США существует проект «DanceforPD» («Танцы для больных БП»), который организован Mark Morris Dance Group при поддержке Национального фонда болезни Паркинсона, который работает с 2001 года. Тогда в США был организован первый танцевальный класс для пациентов с БП в Бруклине. Сегодня подобные классы открыты в 30 штатах Америки, в Австралии, Канаде, Италии, Великобритании, Германии, Индии и других странах. Танцевальные элементы разработаны так, что вовремя занятий можно сидеть. Это позволяет участвовать в занятиях пациентам с проблемами равновесия. В занятия включены движения из балета, хореографические элементы, театральные движения, а также движения из современного танца.

Сегодня классы по dance-терапии открыты в 30 штатах Америки, в Австралии, Канаде, Италии, Великобритании, Германии, Индии.

Нельзя не отметить, что в России благодаря инициативе межрегиональной общественной организации «Общество помощи пациентам с расстройствами движений» совместно с Центром социокультурной анимации «Одухотворение» при благотворительной поддержке компании USB открыт первый бесплатный танцкласс для больных с БП.

Аргентинское танго может выступать альтернативным методом реабилитации больных паркинсонизмом

Таким образом, танец является прекрасным способом реабилитации пациентов с различными неврологическими проблемами. Dance-терапия практически не имеет противопоказаний. Танцы хорошо помогают при хронических стрессах, нервном истощении. Танцы выполняются под музыку, а музыка является важным фактором, способным повысить настроение и придать жизненных сил. В одном американском исследовании было показано, что люди, занимающиеся танцами всю жизнь, лучше поддерживают равновесие, осанку, реже имеют нарушения ходьбы по сравнению с людьми, занимающимися обычной физкультурой.

Если вы здоровы, не спешите отказываться от занятий танцами. Это отличный способ поднять настроение, зарядится энергией, познакомится с новыми интересными людьми. Так что танцуйте на здоровье!

Фото предоставлено Центром социокультурной анимации «Одухотворение»