Киста яичника

Описание

Киста яичника — это Кистозное опухолевидное образование, развивающиеся на физиологических структурах яичников — антральных фолликулах и желтых телах. К ним относятся фолликулярные кисты (ФК) и кисты желтого тела (КЖТ). Этиология, патогенез Фолликулярная киста развиваются я результате кистозной трансформации антральных фолликулов. Формальным признаком перехода физиологического по своей сути процесса кистозной трансформации антрального фолликула в патологическую кисту служит размер кистозного образования. Истинные фолликулярные кисты имеют размеры свыше 2 см. Считается, что к их формированию приводит персистенция неразорвавшегося доминантного фолликула, в полости которого накапливается фолликулярная жидкость. Подобные кисты обычно исчезают на протяжения 2–4 месяцев за счет резорбции их содержимого. Кисты желтого тела образуются вследствие нарушений кровообращения и лимфооттока в желтом теле, что приводят к накоплению жидкости в просвете последнего. Обратное развитие кист желтого тела, как и самого желтого тела, продолжается не менее 2 месяцев, заканчивается формированием белого тела яичника, являющегося гиалиновым образованием. Функциональные кисты яичников составляют 25–30% среди всех кистозных образований женских гонад, при этом кисты желтого тела встречаются в 7 раз чаще, чем фолликулярные кисты, и чаше поддаются регрессу. В инициации роста функциональных кист яичников играют роль перенесенные вирусные инфекции, воспалительные заболевания придатков матки, нарушения гомеостаза в основных регуляторных системах организма — иммунной, эндокринной. Симптомы Образование не бывает больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а накопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При вторичных изменениях кист (перекрут, кровоизлияния) возникают симптомы острого живота (см. Апоплексия яичника). Диагноз Ставят на основании гинекологического исследования больной. Нередко диагноз уточняется во время операции и при последующем патоморфологическом исследовании удаленного препарата. Дифференциальный диагноз Дифференцируют от кистомы яичника и воспалительных изменений придатков матки (гидросальпинкс). Лечение Консервативная терапия кист яичников предлагается пассивное динамическое наблюдение в течение 3 месяцев без назначения лекарственных средств и манипуляции. При персистенции образования в течение 3 месяцев проводится активное динамическое наблюдение с проведением противовоспалительной и рассасывающей терапии (с включением продигиозана, биогенных стимуляторов, физиотерапевтических процедур). При персистенции кист после проведения активного динамического наблюдения на протяжении 1 месяца считают целесообразными аспирация кисты под контролем соноскопии или оперативное лечение. При исчезновении функционального образования целесообразно назначение поддерживающего курса гормональными препаратами с антиандрогенным действием (логест, диане35, жанин), которые блокируют гиперандрогенные опухолевидные процессы в яичниках, на фоне которых развиваются функциональные кисты, чем препятствуют их рецидиву и антигомотоксическими средствами на протяжении 4 месяцев. Срочную операцию производят при перекруте ножки кисты или кровоизлиянии в кисту.

Эндометриоидная киста яичника

Описание

Среди всех локализаций наружного эндометриоза поражение яичников (одноили двустороннее) занимает 1е место и зачастую сочетается с эндометриозом других органов и тканей. Реже эндометриоз яичников наблюдается в сочетании с эндометриозом маточных труб, а эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников — с внутренним эндометриозом тела матки. Одностороннее поражение эндометриозом и эндометриоидными кистами наблюдается чаще, чем двустороннее. Размеры их в основ¬ном варьируют от 0,6 до 10 см. Такие образования имеют толстую капсулу (от 0,2 до 1,5 см), нередко с многочисленными преимущественно плотными спайками на наружной поверхности и геморрагическим содержимым шоколадного вида («шоколадные кисты»). Симптомы Болевой синдром: постоянная ноющая боль в боку, периодически усиливающаяся, с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, достигающая максимума накануне или во время менструации. Спаечный процесс в малом тазу также вызывает болевые ощущения, отмечаются скудные пред — и постменструальные кровяныхе выделенийя из половых путей. Особенно резкая боль наблюдается при микроперфорации стенки кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость. На стадии малых и начальных форм эндометриоза какиелибо клинические проявления могут отсутствовать или же единственным симптомом оказывается боль с сопутствующим у части больных бесплодием. У больных с сохраненным двухфазным циклом бесплодие может быть и единственным симптомом заболевания. Дифференциальный диагноз Острый аппендицит, внематочная беременность, острый пельвеоперитонит, перекрут ножки опухоли яичника, синдром острого живота. Лечение См. Эндометриоз